P-173 - RESULTADOS DEL CAMBIO DE TRATAMIENTO DE LIRAGLUTIDA A SEMAGLUTIDA
aHospital Valle del Nalón. bHospital Vital Álvarez Buylla.
Introducción: Las guías recomiendan el uso de análogos de GLP-1 (arGLP-1) en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) donde existe una necesidad de reducir la ganancia o promover la pérdida de peso, tras metformina en pacientes con elevado riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular establecida, independientemente de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) de partida o el objetivo individualizado de cada paciente
Objetivos: Evaluar el porcentaje de complicaciones crónicas y el grado de control metabólico con respecto a peso, IMC y parámetros analíticos (HbA1c y colesterol no HDL) en pacientes con DM2 y obesidad.
Material y métodos: Se recogen datos de los pacientes con DM2 y obesidad (IMC> 30) de 2 Áreas Sanitarias de Asturias a los que se ha sustituido tratamiento de liraglutida por semaglutida desde 2019 hasta la actualidad. En el análisis estadístico se aplicó t de Student o Wilcoxon según criterios de normalidad. Se consideró nivel de significación p < 0,05.
Resultados: 44 pacientes. Edad media 62,86 años (± 7,93). Años de evolución 16,09 (± 8,19). 52,27% varones. Complicaciones crónicas: retinopatía diabética: 27,27%, nefropatía diabética: 54,54%, cardiopatía isquémica: 40,90%, enfermedad arterial periférica: 15,9%, neuropatía diabética: 11,36%. Tratamientos previos: metformina: 81%, iSGLT-2: 63,73%, sulfonilureas: 4,54%, insulina: 68,18%. Intolerancia a tratamiento: 5 (11,36%) por clínica digestiva. Los resultados obtenidos en el análisis del cambio de tratamiento de liraglutida a semaglutida en estos 44 pacientes se muestran en la tabla.
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Parámetros clínicos |
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Inicial |
6 meses |
p |
12 meses |
p |
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Peso (kg) |
94,31 ± 16,79 |
92,14 ± 16 |
< 0,007 |
93,8 ± 16,44 |
< 0,008 |
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IMC (kg/m2) |
34,91 ± 7,01 |
33,36 ± 7,48 |
0,025 |
33,06 ± 6,93 |
0,087 |
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Parámetros bioquímicos |
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Inicial |
6 meses |
p |
12 meses |
p |
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HB glicosilada |
7,96 ± 1,59 |
7,08 ± 1,44 |
< 0,001 |
7,32 ± 1,67 |
0,13 |
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Colesterol no HDL |
112 ± 33 |
110,8 ± 37,84 |
0,04 |
111,7 ± 52,27 |
0,75 |
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Requerimientos de insulina |
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Inicial |
6 meses |
p |
12 meses |
p |
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Dosis total insulina |
56,4 ± 26,34 |
46,14 ± 20,44 |
0,011 |
40,58 ± 19,98 |
0,19 |
Conclusiones: El cambio de tratamiento de liraglutida a semaglutida supone una mejora del control metabólico con una marcada reducción de las necesidades de insulina y una mejora de la HbA1c (aunque a los 12 meses no hay significación por el reducido tamaño muestral). Sin embargo, la reducción de peso y la mejora en el perfil lipídico a pesar de tener significación estadística, no tiene relevancia clínica.
