Introducción: Existe poca evidencia científica sobre el efecto y la seguridad de los iSGLT2 en pacientes diabéticos mayores de 80 años. Es bien conocido que estos fármacos aparte de mejorar el control glucémico y el IMC, han demostrado reducción de eventos cardiovasculares (ECV) e ingresos por insuficiencia cardíaca (IC).

Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es analizar la eficacia y seguridad del uso de los iSGLT2 en pacientes de ≥ 80 años con DMT2.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de 544 sujetos con DMT2 que iniciaron iSGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina o canagliflozina) entre los años 2018 y 2019, de los cuáles se seleccionaron los pacientes de 80 años o más (N = 55) seguidos en consultas externas de 2 hospitales y 10 centros de atención primaria de una población de referencia de 78,000. A través de la historia clínica informatizada se recogieron variables demográficas, clínicas, bioquímicas, desarrollo de ECV e IC y aparición de efectos adversos hasta febrero 2020.

Resultados: El 54,5% (30/55) fueron varones, la edad media fue de 82,9 ± 2,6 años, el IMC medio de 29,2 ± 3,6 kg/m², siendo de 17,7 ± 8,2 años el tiempo de evolución de la DMT2. La HbA_1c inicial fue de 8,4 ± 1,2% y el filtrado glomerular (TFGe) medio de 74,1 ± 17,3 ml/min (11/55 partían de TFGe < 30 ml/min, 2 pérdida de peso (ambos hombres), 1 infección genital de repetición, 1 incontinencia/poliuria y 3 por motivo desconocido. No se registraron problemas de hipovolemia graves. El 10,9% (6/55) presentó un episodio de IC y el 9,1% (5/55) un ECV durante el seguimiento siendo mayoritariamente ictus (4/5). Fallecieron 3 pacientes (5,5%) 1 por ECV y 2 por IC.

Conclusiones: El tratamiento con iSGLT2 produjo efectos metabólicos beneficiosos con baja prevalencia de ECV e ingresos por IC. En 1 de cada 5 pacientes se retiró el iSGLT2 por efectos adversos leves y de manejo ambulatorio. Según nuestra experiencia, el tratamiento con iSGLT2 parece seguro en los ≥ 80 años.