Introducción: La variabilidad glucémica se asocia, independientemente de la hemoglobina glicada (HbA1c), a una mayor tasa de complicaciones crónicas en la diabetes mellitus.

Objetivos: Describir las características clínicas, el grado de control metabólico, los parámetros de variabilidad glucémica y la prevalencia de complicaciones microangiopáticas en una cohorte consecutiva de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI).

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó 130 pacientes con DM1 en tratamiento con ISCI en seguimiento en la Consulta Monográfica de Bombas de Insulina del Hospital Universitario Ramón y Cajal. Los datos analizados corresponden a la descarga de la ICSI de los 3 meses previos a la última consulta, mediante glucometría capilar (media de 5,9 controles/día). Se calculó el tiempo en rango (TER, % de glucemia entre 70-180 mg/dL), el tiempo en hiperglucemia (% > 180 mg/dL), el tiempo en hipoglucemia (% < 70 mg/dL), y el coeficiente de variación (CV). Un CV < 36% fue considerado como estabilidad glucémica.

Resultados: La edad media de la población fue 37 ± 13 años, con un 51,5% de mujeres y un 19,3% de fumadores. La duración media de la DM1 fue de 21 ± 10 años. El tiempo medio de tratamiento con ISCI fue de 6 ± 5 años. El 33,8% de los sujetos recibía tratamiento con hipolipemiantes y el 21,5% tenía prescritos inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAs) o antagonistas del receptor de angiotensina II (ARAII). El 10% (IC95% 5,9-16,36) de los pacientes tenía diagnóstico previo de nefropatía (7% en fase microalbuminúrica y 3% con filtrado glomerular alterado), el 20,7% (IC95% 14,7-28,5) había sido diagnosticado de retinopatía diabética y el 26,8% (IC95% 18-32,7), de disfunción cardioautonómica subclínica. La HbA1c media al inicio del tratamiento con ICSI fue de 7,37 ± 1,02% y en el momento del análisis, de 7,01 ± 0,79%. La media de la dosis diaria de insulina fue de 42,1 ± 15,3 UI, con un 53,5 ± 11% en forma de bolos y un 46,5 ± 11,1% en forma de basal. En relación al control metabólico y los parámetros de variabilidad, el TER medio fue de 60,1 ± 14,4%, el tiempo en hiperglucemia de 31,9 ± 13,7% y el tiempo en hipoglucemia de 8 ± 6,5%. El 54% de los pacientes cumplían con el criterio de control combinado de HbA1C ≤ 7% y CV ≤ 36%, mientras que solamente el 13,84% de los pacientes cumplían el criterio combinado de HbA1C ≤ 7%, TER ≥ 70% y tiempo en hipoglucemia ≤ 10%.

Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes de nuestra cohorte con DM1 en tratamiento con ICSI presenta un adecuado control glucémico en términos de exposición (HbA1c) y variabilidad glucémica, así como menor prevalencia de retinopatía y nefropatía diabética, comparado con datos epidemiológicos de pacientes DM1 en tratamiento con múltiples dosis de insulina.