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Vol. 67. Núm. 9.
Páginas 568-577 (Noviembre 2020)
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Vol. 67. Núm. 9.
Páginas 568-577 (Noviembre 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.endinu.2020.02.009
Estudio prospectivo comparativo de dos métodos de cálculo individual de la actividad de 131I en el tratamiento del hipertiroidismo
A prospective comparative study of two methods of individual calculation of 131I activity in the treatment of hyperthyroidism
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Francisco José Pena Pardoa,
Autor para correspondencia
fjpena@msn.com

Autor para correspondencia.
, Rafael López Serranob, Francisco Javier García Casesc, María Carmen Redal Peñad, Aurora Crespo-Jarae, Ana María García Vicentea, Andrés Martínez-Almagro Andreof
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
b Universidad de Murcia, Murcia, España
c Servicio de Protección Radiológica y Radiofísica, Hospital Universitario de San Juan, Alicante, España
d Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
e Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario de San Juan, Alicante, España
f Departamento de Anatomía Humana, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica de Murcia, Guadalupe de Maciascoque, Murcia, España
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Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. Características de la población del análisis preliminar
Tabla 2. Principales características de los pacientes
Tabla 3. Resultados en función del método de cálculo
Tabla 4. Resultados por patologías
Tabla 5. Test de W-M-W para la comparación de medias de R_Final, R_Funcional y R_Funcional_Agr separadas por patologías
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Resumen
Objetivo

El radioyodo (131I) constituye una modalidad establecida de tratamiento definitivo del hipertiroidismo. A pesar de la vasta experiencia existente, persisten varios aspectos por clarificar, como qué tipo de dosis emplear, ¿fijas o calculadas? El objetivo del estudio fue determinar si se podría mejorar la eficacia de este tratamiento implementando un método simple de cálculo dosimétrico que incluyera la estimación ecográfica del volumen tiroideo y una medida única de captación de 131I (24h).

Métodos

Diseñamos un estudio prospectivo de no inferioridad comparando entre dos modalidades de cálculo de la actividad de radioyodo: el método de dosis «semifijas» (A) y el de dosis «calculadas» (B). El primero consistió en escaladas de actividad (peldaños de 185MBq) teniendo en cuenta: etiología del hipertiroidismo, captación de 131I y objetivo terapéutico. El segundo se basó en el concepto de «compromiso dosimétrico», considerando como únicos factores la captación y el volumen tiroideos, empleando una vida media estándar de 5,5días. La dosis absorbida diana fue 150Gy, aunque tras un análisis preliminar (100 primeros casos) se aumentó a 200Gy en los bocios difusos tóxicos (BDT).

Resultados

Se incluyeron 212 pacientes. El métodoB resultó al menos igual de eficaz en cuanto al resultado final y funcional, con tendencia a más éxitos y menos hipotiroidismo. Además, las actividades administradas fueron significativamente menores.

Conclusión

En la terapia con radioyodo del hipertiroidismo se pudo implementar un método dosimétrico sencillo que proporcionó resultados al menos iguales a los de un método basado en dosis fijas, con actividades administradas inferiores.

Palabras clave:
131I
Radioterapia metabólica
Hipertiroidismo
Dosis fija
Dosis calculada
Dosimetría
Abstract
Objective

Radioiodine (131I) is an established modality of definitive treatment of hyperthyroidism. In spite of the vast experience available, there are still several aspects to be clarified, such as whether fixed or calculated doses should be used. The aim of this study was to assess whether efficacy of this treatment could be improved by implementing a simple dosimetric calculation method including ultrasonographic estimation of thyroid volume and a single measurement of 24-hour 131I thyroid uptake.

Methods

A prospective non-inferiority study was designed to compare two procedures to calculate radioiodine activity: the «semi-fixed» dose method (A), and the «calculated» dose method (B). The first consisted of activity escalation (185MBq steps) based on etiology of hyperthyroidism, 131I uptake, and treatment objective. The second method was based on the «dosimetric compromise» concept, considering 24-hour uptake and thyroid volume as the only factors and using a standard half-life of 5.5 days. The target absorbed dose was 150Gy, but after a preliminary analysis (first 100 cases) it was increased to 200Gy in diffuse toxic goiters (DTGs).

Results

A total of 212 patients were included. MethodB was at least as effective in terms of final and functional outcome, with a trend to more success and less hypothyroidism. In addition, activities administered were significantly lower.

Conclusion

In radioiodine therapy of hyperthyroidism, a simple dosimetric method that provided results at least equal to those of a fixed dose-based method, with lower administered activities, could be implemented.

Keywords:
131I
Radionuclide therapy
Hyperthyroidism
Fixed dose
Calculated dose
Dosimetry

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