Introducción: La técnica quirúrgica estándar para el tratamiento de la hernia de hiato y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la fundoplicatura mediante abordaje laparoscópico. Se trata de un procedimiento que ha demostrado su eficacia y seguridad a lo largo de las últimas décadas. A pesar de ello, existen varias cuestiones debatidas en relación con esta técnica. Una de ellas es la calidad de vida relacionada con la disfagia, el atrapamiento aéreo y la dificultad para eructar o vomitar que aparecen en el posoperatorio y que en un porcentaje no despreciable se mantienen como secuelas crónicas de la técnica, incluso en fundoplicaturas parciales. La segunda cuestión es el manejo de los pacientes con trastornos graves de la motilidad esofágica que presentan ERGE, especialmente aquellos con motilidad esofágica inefectiva (Clasificación De Chicago V.4). Son pacientes de alta complejidad en la elección de la técnica quirúrgica y con elevado riesgo de disfagia posoperatoria, lo que supone -entre otros problemas- un importante deterioro de la calidad de vida, tanto desde el punto de vista digestivo como en la salud física y mental. En los últimos años ha surgido una nueva técnica para el tratamiento quirúrgico de la ERGE (RefluxStop™, Implantica) con un fundamento fisiopatológico diferente al de la fundoplicatura. Se trata de asociar una fundoplicatura lateral que reconstruye el ángulo de His a la colocación de un implante de silicona en el fundus gástrico, que mantiene la unión esofagogástrica en posición intraabdominal, que es uno de los factores descritos como de mayor importancia para el control del reflujo gastroesofágico. Una de las principales diferencias con la fundoplicatura es que con esta técnica no se crea un obstáculo para el paso del alimento a través del esófago distal, por lo que los resultados presentados hasta ahora (más de 1.200 casos realizados en Europa y 100 casos en España hasta la fecha) muestran un mínimo índice de disfagia, atrapamiento aéreo, meteorismo y dificultad para eructar/vomitar, con una eficacia similar a la de la fundoplicatura en el control del reflujo ácido.

Métodos: En el presente trabajo presentamos nuestra experiencia con esta técnica en 20 pacientes consecutivos intervenidos por el mismo cirujano, la que hasta el momento de escribir este abstract es la serie personal más amplia comunicada.

Resultados: Presentamos los resultados del mencionado grupo de pacientes en cuando a la incidencia posoperatoria de disfagia, reflujo, etc., así como la evolución de diferentes parámetros de calidad de vida recogida en los test normalizados GERD-HRQL y EuQoL, que muestran una mejoría estadísticamente significativa en relación con los valores preoperatorios.

Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran que la técnica RefluxStop™ es un procedimiento eficaz en el control del reflujo gastroesofágico, con una mínima incidencia de disfagia y otras secuelas funcionales y presenta unos excelentes resultados en cuanto a la calidad de vida de los pacientes posoperados, por encima de los descritos para la técnica tradicional, especialmente en aquellos con trastornos graves de la motilidad esofágica.