Introducción: El sinus pilonidal es una patología benigna crónica, frecuente en adultos jóvenes, que se manifiesta por dolor, inflamación y supuración en la región sacrococcígea. Su forma compleja, con múltiples trayectos fistulosos, representa un desafío terapéutico importante. La cirugía convencional, basada en escisión amplia, se asocia a morbilidad significativa y recuperación prolongada. En los últimos años, la técnica láser Sinus Laser Assisted Closure (SiLaC) ha emergido como una alternativa mínimamente invasiva, que se está empleando en los últimos años como alternativa a la cirugía convencional reduciendo la tasa de complicaciones y de recurrencia con una tasa de éxito similar.

Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 27 años con antecedente de cirugía por sinus pilonidal en 2017, que acude por dolor persistente, inflamación y supuración crónica. La exploración física reveló múltiples orificios fistulosos en la línea media y ambos glúteos. Se realizó intervención quirúrgica identificando un total de 14 trayectos fistulosos interconectados, con una longitud máxima de 16 cm. Se llevó a cabo la técnica SiLaC utilizando el láser Corona a 10 W, administrando un total de 6.936 julios en la primera sesión. A los cinco meses, se evidenció cierre del 95% de los trayectos. Se realizó una segunda sesión para tratar un trayecto persistente, con evolución favorable. A los seis meses, el paciente presentaba cicatrización completa, sin dolor, sin signos de infección y con mejoría significativa de su calidad de vida.

Discusión: El tratamiento del sinus pilonidal complejo mediante SiLaC ha demostrado ser una alternativa eficaz y segura frente a la cirugía convencional. Este caso resalta el potencial del abordaje láser para lograr una resolución clínica satisfactoria incluso en casos de alta complejidad, reduciendo el trauma quirúrgico, el tiempo de recuperación y el riesgo de recidiva. La técnica permite un manejo ambulatorio con mínima morbilidad y mejores resultados cosméticos. La identificación y tratamiento adecuado de todos los trayectos mediante energía controlada contribuye al éxito terapéutico. Si bien se requieren estudios con mayor número de pacientes para validar su eficacia a largo plazo, este caso aporta evidencia relevante sobre el beneficio del láser en sinus pilonidal complejo.