Introducción: Los tumores esofagogástricos epiteliales localmente avanzados presentan una elevada mortalidad y requieren un enfoque multimodal para su tratamiento. Protocolos como CROSS o FLOT han demostrado beneficios en supervivencia en este tipo de tumores. Sin embargo, en la práctica clínica, el grado de cumplimiento de estos protocolos puede verse condicionado por múltiples factores, lo que podría impactar negativamente en los resultados oncológicos. Este estudio se llevó a cabo en una unidad especializada en cirugía esofagogástrica con el objetivo de analizar la tasa de adherencia a dichos esquemas terapéuticos en un entorno real.

Objetivos: Describir la tasa de cumplimiento del protocolo de quimioterapia perioperatoria en pacientes con cáncer epitelial esofagogástrico intervenidos con intención curativa.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, realizado en la Unidad de Cirugía Esofagogástrica del Hospital Universitario de Valme (Sevilla), incluyendo un total de 43 pacientes intervenidos mediante cirugía oncológica con intención curativa entre marzo de 2021 y diciembre de 2024. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico histológico confirmado de neoplasia epitelial de esófago, unión esofagogástrica (UEG) o estómago, localmente avanzadas que recibieron un tratamiento multimodal según protocolos vigentes. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS v25.

Resultados: En tumores de esófago y UEG tipo I-II, el cumplimiento de la quimioterapia neoadyuvante fue del 100% en aquellos pacientes que recibieron el esquema FLOT y del 75% en aquellos tratados con CROSS. En cuanto al tratamiento adyuvante, la tasa de cumplimiento con el esquema FLOT fue del 100%. En este grupo, el 75% no presentó complicaciones relevantes. La tasa de efectos adversos grado 3 durante la neoadyuvancia con FLOT fue del 25% y con CROSS del 50%, no existiendo eventos grado 4; durante el periodo de adyuvancia, no se observaron toxicidades superiores al grado 2 con FLOT. En tumores gástricos y UEG tipo III, el cumplimiento de la quimioterapia tipo FLOT, tanto neoadyuvante como adyuvante, fue del 100%. En este grupo de pacientes, el 84% no presentó complicaciones o fueron menores. La toxicidad farmacológica grado 3-4 fue de un 15% de los pacientes que recibieron neoadyuvancia y del 10% en aquellos que recibieron adyuvancia.

Conclusiones: En nuestra serie, se observó una alta tasa de cumplimiento de los protocolos de quimioterapia perioperatoria. La toxicidad severa asociada al tratamiento fue similar a las tasas publicadas en la literatura actual y las complicaciones posoperatorias fueron escasas. Si bien el tamaño muestral limita la posibilidad de establecer conclusiones firmes. Creemos que es imprescindible analizar el grado de adherencia terapéutica en la práctica real que permita asegurar el correcto tratamiento multimodal de nuestros pacientes y así garantizar los mejores resultados oncológicos. La adecuada implementación de estos protocolos es un componente clave en el abordaje integral del cáncer esofagogástrico y su seguimiento debe formar parte de las estrategias de mejora continua en unidades especializadas.