O-259 - ESTUDIO OBSERVACIONAL DE LA CALIDAD DE VIDA TRAS CIRUGÍA COLORRECTAL PROGRAMADA
1Hospital Quiron A Coruña, A Coruña; 2Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.
Introducción: La percepción del resultado de la cirugía y su impacto en la calidad de vida son un elemento fundamental en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos. Para ello la EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer) desarrolla los cuestionarios de calidad de vida como un sistema integral para lograr evaluarla. El objetivo de nuestro estudio es valorar la calidad de vida tras cirugía de cáncer colorrectal (CCR), las características de dichos pacientes y sus patologías que asocian peor calidad de vida o la influencia del tipo de tratamiento recibido.
Métodos: Propusimos a nuestros pacientes intervenidos de CCR durante un año cumplimentar los cuestionarios EORTC-QLQ-C30 (cuestionario genérico para diferentes tipos de cáncer) y EORTC-QLQ-C29 (específico CCR), test que incluyen escalas funcionales (emocional, social, física, sexual, imagen corporal...) sintomáticas (urinaria, gastrointestinal, dolor...) y situación global; las contestaciones de los pacientes se transforman en un score de 0-100. Dichos test tienen cuestiones diferentes para pacientes con/sin estoma y evalúa la función sexual según el sexo. 127 pacientes aceptaron participar en el estudio, de ellos 96 completaron ambos cuestionarios tras 1-3 meses de la cirugía.
Resultados: Analizamos las distintas variables evaluadas por el cuestionario elaborando subgrupos según sexo, edad, IMC, comorbilidades, Karnofsky; localización tumoral, abordaje quirúrgico, adyuvancia (tablas). Observamos diferencias estadísticamente significativas en pacientes ≥ 65 años y varones: valoran mejor su situación global e imagen presentando menor sintomatología. Mediante cirugía mínimamente invasiva (CMI) presentaron menor nivel de ansiedad y menos problemas económicos.
|
Escala/ítem |
Edad |
Sexo |
Karnofsky |
||||||
|
< 65 |
≥ 65 |
p |
Hombre |
Mujer |
p |
≤ 80 |
> 80 |
p |
|
|
Situación global (1) |
69,6 (17,7) |
77,8 (18,1) |
0,020 |
77,2 (17,0) |
67,6 (18,8) |
0,016 |
75,0 (11,8) |
73,5 (18,4) |
0,946 |
|
Estado social (1) |
83,3 (17,3) |
91,3 (15,5) |
0,015 |
87,4 (16,9) |
86,7 (17,1) |
0,794 |
91,7 (11,8) |
87,0 (17,0) |
0,864 |
|
Imagen corporal (1) |
86,6 (21,0) |
94,2 (15,0) |
0,039 |
90,0 (20,0) |
90,7 (16,2) |
0,989 |
50,0 (70,7) |
91,2/16,2) |
0,440 |
|
Ansiedad (1) |
61,1 (29,4) |
75,4 (24,8) |
0,012 |
73,6 (25,6) |
59,3 (29,9) |
0,018 |
66,7 (0,0) |
68,1 (28,4) |
0,807 |
|
Dificultad económica (2) |
12,2 (21,2) |
2,3 (8,5) |
0,004 |
8,6 (19,3) |
5,7 (12,7) |
0,627 |
0,0 (0,0) |
7,7 (17,3) |
0,657 |
|
Fatiga (2) |
20,4 (20,3) |
18,8 (18,6) |
0,715 |
17,1 (18,7) |
23,8 (20,1) |
0,107 |
27,8 (23,6) |
19,5 (19,4) |
0,473 |
|
Dolor (2) |
13,6 (15,8) |
9,1 (20,4) |
0,025 |
8,5 (15,6) |
16,2 (21,3) |
0,034 |
8,3 (11,8) |
11,5 (18,4) |
0,968 |
|
Incontinencia (2) |
0,7 (4,8) |
7,8 (20,4) |
0,017 |
2,3 (8,6) |
6,9 (21,4) |
0,403 |
0,0 (0,0) |
4,1 (14,9) |
0,841 |
|
Impotencia (2)* |
27,5 (31,2) |
44,4 (41,3) |
0,180 |
36,7 (37,6) |
83,3 (23,6) |
34,7 (37,0) |
0,118 |
||
|
Dispareunia (2)** |
22,9 (33,8) |
2,6 (9,2) |
0,054 |
14,3 (27,9) |
13,8 (27,5) |
||||
|
Vómitos/náuseas (2) |
4,8 (11,3) |
2,9 (8,8) |
0,438 |
4,0 (11,3) |
3,7 (8,1) |
0,533 |
0,0 (0,0) |
3,9 (10,3) |
0,717 |
|
Media, desviación estándar (paréntesis) y p valor. Categorías 1: mayor score mejor funcionalidad, categorías 2: mayor score indica más sintomatología. *Varones, **Mujeres. |
|||||||||
|
Abordaje |
Adyuvancia |
||||
|
Abierto |
CMI |
p |
No |
Sí |
p |
|
73,3 (16,0) |
73,6 (19,1) |
0,757 |
71,7 (18,2) |
75,4 (18,2) |
0,334 |
|
83,3 (15,2) |
88,5 (17,3) |
0,081 |
87,7 (17,0) |
86,5 (16,9) |
0,679 |
|
88,4 (22,8) |
91,0 (17,1) |
0,528 |
89,8 (21,5) |
90,8 (15,2) |
0,575 |
|
55,6 (30,6) |
72,4 (26,0) |
0,013 |
70,8 (26,3) |
65,2 (29,8) |
0,389 |
|
14,7 (25,6) |
4,9 (11,9) |
0,047 |
2,9 (9,5) |
12,1 (21,3) |
0,009 |
|
24,9 (18,5) |
17,8 (19,5) |
0,078 |
16,4 (19,2) |
22,9 (19,3) |
0,073 |
|
12,0 (15,6) |
11,2 (19,2) |
0,498 |
12,5 (19,9) |
10,3 (16,5) |
0,710 |
|
1,4 (6,8) |
5,0 (16,7) |
0,345 |
5,07 (17,2) |
3,0 (11,9) |
0,487 |
|
51,5 (34,5) |
32,5 (37,8) |
0,107 |
37,5 (39,7) |
35,9 (36,4) |
0,919 |
|
38,1 (40,5) |
6,1 (16,7) |
0,013 |
2,0 (8,1) |
30,6 (36,1) |
0,005 |
|
6,7 (14,4) |
2,9 (8,0) |
0,379 |
1,4 (4,7) |
6,4 (13,3) |
0,035 |
Conclusiones: La calidad de vida se trata de un ámbito poco estudiado por los cirujanos pero con una gran repercusión en nuestros pacientes y su satisfacción y recuperación con el tratamiento recibido, este estudio permite conocer aquello que más la deteriora y poder así actuar sobre ello.
