Introducción: Presentación de dos casos de endometriosis de pared abdominal (EA) tratados satisfactoriamente en nuestro centro; y descripción de las principales características de esta patología y su manejo quirúrgico. La endometriosis afecta al 8-15% de mujeres en edad fértil y consiste en la presencia de tejido endometrial ectópico, generalmente a nivel pélvico. Puede estar presente en otras localizaciones, siendo la pared abdominal la localización extrapélvica y no visceral más frecuente.

Casos clínicos: Se presentan los datos en las tablas.

Discusión: Se estima que la incidencia de EA es de 0,03-1,7% de las mujeres sometidas a cirugía ginecológica. Debemos sospechar la presencia de EA en tumoraciones cercanas a cicatrices con aumento de tamaño y dolor de forma cíclica, o sangrado por la piel. Su patogénesis es incierta, pero se cree que su origen podría ser consecuencia de la diseminación e implante de tejido endometrial durante los procedimientos ginecológicos y su estimulación hormonal posterior, o llegar por vía linfática o hematógena. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y la RMN es la prueba de imagen de elección, si bien la confirmación diagnóstica nos la da el examen histológico (PAAF, BAG o biopsia escisional). Su diagnóstico diferencial son las tumoraciones de partes blandas: lipomas, tumores desmoides, necrosis grasa, fibromatosis, etc. El tratamiento incluye el manejo expectante, supresión hormonal y extirpación quirúrgica con márgenes amplios para evitar recidivas. La cirugía es el tratamiento más eficaz, ya que al suspender el tratamiento farmacológico suele recidivar. Pueden ser necesarias técnicas quirúrgicas complejas y/o colocación de mallas para la reconstrucción de la pared abdominal. La decisión de dar “adyuvancia” con terapias hormonales debe individualizarse.