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33 Congreso Nacional de Cirugía COLOPROCTOLOGÍA
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33 Congreso Nacional de Cirugía
Virtual, 11-14 Noviembre 2020
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29. COLOPROCTOLOGÍA
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P-326 - RELACIÓN DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) Y LA IRRIGACIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA EN CIRUGÍA COLORRECTAL

Díaz Pérez, Beatriz; Bravo Gutiérrez, Alberto Felipe; Ramírez Caballero, Ester; González Hernández, Sergio; Delgado Plasencia, Luciano; Medina Arana, Vicente; Alarcó Hernández, Antonio

Hospital Universitario de Canarias, Tenerife.

Introducción: La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es la complicación quirúrgica más frecuente, suponiendo un alto coste sanitario, aumento de la estancia hospitalaria y mayor morbilidad, mortalidad y tasas de reintervención. La prevalencia de infección en cirugía colorrectal se sitúa en el 12,53% en el estudio EPINE 2019. El objetivo principal de este estudio es analizar la relación entre la incidencia de ISQ y el tipo de irrigación de la herida quirúrgica en cirugía colorrectal (suero fisiológico, clorhexidina y ausencia de lavado). Como objetivos secundarios se analizaron otros factores de riesgo en la aparición de ISQ.

Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohorte histórica entre febrero de 2015 y agosto de 2019. Se incluyeron 391 pacientes intervenidos de cirugía colorrectal en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC). Se recogieron variables demográficas, preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias con estudio de la incidencia de ISQ tras un periodo de 30 días de seguimiento tras el alta. Para la comparación se emplearon la prueba chi cuadrado (#c), exacta de Fisher, el test de la t-Student y el análisis de la varianza (ANOVA).

Variable

No infección (N = 343; 87,7%)

Infección (N = 48; 12,3%)

Valor de p

Charlson corregido

0,001

< 6

199 (62,4%)

17 (5,3%)

> 6

82 (25,7%)

21 (6,6%)

Cardiopatía

0,002

No

249 (63,7%)

24 (6,1%)

94 (24%)

24 (6,1%)

Hb preoperatoria

13,01 ± 1,98 (N = 330)

11,99 ± 2,14 (N = 47)

0,003

Profilaxis

0,002

Sin datos

62 (15,9%)

10 (2,6%)

Amoxicilina-clavulánico

18 (4,6%)

8 (2%)

Cefoxitina

243 (62,1%)

24 (6,1%)

Clindamicina + Gentamicina

18 (4,6%)

2 (0,5%)

No profilaxis

1 (0,3%)

2 (0,5%)

Abordaje

0,004

Abierto

58 (14,8%)

14 (3,6%)

Laparoscópico-Reconvertida

24 (6,1%)

8 (2%)

Laparoscópico

261 (66,8%)

26 (6,6%)

Glucemia intraoperatoria

121,93 ± 36,32 (N = 74)

98,85 ± 16,71 (N = 7)

0,01

Irrigación herida

0,668

Clorhexidina 0,5%

115 (29,4%)

18 (4,6%)

Cierre convencional

115 (29,4%)

13 (3,3%)

Suero fisiológico

113 (28,9%)

17 (4,3%)

Técnica de cierre

0,002

Sin datos

63 (16,1%)

9 (2,3%)

Monoplano

64 (16,4%)

14 (3,6%)

Monoplano + puntos totales

26 (6,6%)

10 (2,6%)

Dos planos

190 (48,6%)

15 (3,8%)

Resultados. Un total de 48 pacientes (12,3%) presentaron una ISQ, la mayoría infecciones órgano-espacio (52,1%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la incidencia de ISQ y los tres tipos de irrigación empleados. Sin embargo, se demostró relación estadísticamente significativa entre la incidencia de ISQ y otros factores como el índice de Charlson, presencia de cardiopatía, anemia, antibiótico para la profilaxis, abordaje quirúrgico, niveles de glucemia intraoperatoria y técnica de cierre.

Conclusiones: Los resultados obtenidos no demostraron diferencias estadísticamente significativas entre las tres modalidades de irrigación de la herida quirúrgica y la incidencia de ISQ, ni la profundidad de la misma. Es por ello que no podemos recomendar el empleo de ninguna de ellas por ser superior a las demás.

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