Evaluación de la efectividad del implante de válvula de Ahmed adicionando mitomicina C en pacientes con glaucoma refractario a un año de seguimiento

Resumen

Introducción

La válvula de Ahmed está indicada en el glaucoma refractario a terapia farmacológica máxima y cirugías filtrantes correctamente realizadas. El éxito se puede ver disminuido por formación de tejido fibrótico alrededor del cuerpo valvular, es por esto que se han empleado diferentes estrategias para evitar esto, como son el uso de antimetabolitos, entre estos la mitomicina C (MMC).

Objetivos

Evaluar la efectividad y seguridad del uso de MMC al implantar una válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma refractario.

Métodos

Estudio de cohortes, 34 pacientes divididos en 2 grupos de 17 pacientes cada uno, grupo 1 (uso de MMC) y grupo 2 (no MMC), con seguimiento por un año. Se consideró éxito completo una presión intraocular (PIO) entre 6-18 mmHg sin uso de medicamentos antiglaucomatosos; éxito calificado el mismo rango de PIO asociado a medicamentos antiglaucomatosos; falla cuando las PIO se encontraran fueran de este rango, complicación severa o reintervención.

Resultados

La tasa de éxito global en el grupo 1 fue del 88,2% y en el grupo 2 del 94,2%. Se obtuvo una reducción en promedio de la PIO de 18,0 ± 11,5 y de 11,3 ± 5,0 mmHg (p = 0,0352), respectivamente. La fase hipertensiva se encontró en el 17,6% del grupo 1 y en el 70,6% del grupo 2 (p = 0,0048).

Conclusiones

El uso de MMC en cirugía de válvula de Ahmed disminuye la fase hipertensiva observada en la cirugía de implante de válvula de Ahmed, logrando así un mejor control de la PIO.

Abstract

Introduction

The Ahmed valve is indicated for glaucoma refractory to maximal pharmacologic therapy and properly performed filtering surgeries. Surgical success can be compromised by the formation of fibrotic tissue around the valve body; various strategies have been employed to prevent this, including the use of antimetabolites such as mitomycin C (MMC).

Aim

To evaluate the effectiveness and safety of mitomycin C (MMC) use when implanting Ahmed valve in patients with refractory glaucoma.

Methods

Cohort study involving 34 patients divided into 2 groups of 17 patients each: group 1 (MMC use) and group 2 (no MMC use), with a one-year follow-up. Complete success was defined as intraocular pressure (IOP) between 6-18 mmHg without the use of antiglaucoma medications; qualified success referred to the same IOP range but associated with antiglaucoma medications, while failure was characterized by IOP outside this range, severe complications or reintervention.

Results

The overall success rate in group 1 was 88.2%, and in group 2, 94.2%. There was an average reduction in IOP of 18.0 ± 11.5 mmHg in group 1 and 11.3 ± 5.0 mmHg in group 2 (p = 0.0352). The hypertensive phase occurred in 17.6% of the participants in the first group and the second, 70.6% (p = 0.0048).

Conclusions

The use of MMC decreases the hypertensive phase observed in Ahmed valve implant surgery, thereby achieving better IOP control.