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Vol. 90. Núm. 1.
Páginas e1-e10 Páginas 1-52 (Enero 2015)
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Vol. 90. Núm. 1.
Páginas e1-e10 Páginas 1-52 (Enero 2015)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.oftal.2013.10.007
Resultados coste-efectividad del implante de dexametasona en edema macular
A cost-effectiveness study of dexamethasone implants in macular edema
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V. Lozano Lópeza,
Autor para correspondencia
vlozano77@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Serrano Garcíaa, C. Mantolán Sarmientoa, A. Pareja Ríosa, M.J. Losada Castilloa, L. Cordovés Dortaa, E. Quijada Fumeroa, T. Virgós Allerb, M. Bullejos Molinab
a Servicio de Oftalmología, Sección de Retina, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Tenerife, España
b Servicio de Farmacia Hospitalaria, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Tenerife, España
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Tabla 1. Características demográficas de los sujetos a estudio
Tabla 2. Efectos adversos del implante de dexametasona: incremento de la PIO y desarrollo de catarata y porcentaje que requirió tratamiento quirúrgico
Tabla 3. Costes directos relacionados con la administración de Ozurdex®
Tabla 4. Coste anual por línea de AV ganada en EMD, OVCR, ORVR con las terapias disponibles
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Resumen
Objetivo

Analizar el beneficio coste-efectividad del implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA, EE. UU.) en sus aplicaciones clínicamente relevantes.

Material y métodos

Un total de 88 ojos de 86 pacientes con edema macular de > 300μm medido mediante tomografía de coherencia óptica (Zeiss Cirrus, Dublín, CA, EE. UU.) fueron incluidos en este trabajo retrospectivo de 2 años, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se incluyeron 3 grupos de pacientes: el grupo 1 con edema macular en oclusión venosa retiniana, el grupo 2 con uveítis posterior no infecciosa y el grupo 3 con edema macular diabético, estando este fuera de indicación pero avalado por la literatura médica. Antes del implante y los días 1, 30, 60, 90 y 180 se evaluó la agudeza visual corregida (Snellen), espesor retiniano central, presión intraocular y biomicroscopia. Los análisis de coste-beneficio se tabularon por línea de visión ganada, comparando las principales alternativas terapéuticas, y se valoró el perfil de seguridad del implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex®; Allergan, Irvine, CA, EE. UU.).

Resultados

Los resultados de este estudio no difirieron de los publicados por otros, en términos de mejoría de la agudeza visual en el 63,3% y del espesor macular central en el 97%. En los casos de recidiva, se produjo a los 120 días de media; la necesidad de retratamiento fue del 40,9%. Entre los efectos secundarios, el incremento de presión intraocular > 23mm Hg se produjo en el 29,54%, controlándose con tratamiento tópico, excepto un 1,13% de los casos que requirieron tratamiento quirúrgico. El desarrollo de catarata fue del 44,7%, requiriendo cirugía un 10,6%. Los resultados del tratamiento mostraron una menor necesidad en la frecuencia del uso de Ozurdex® frente a otros tratamientos para el control de la enfermedad, convirtiéndose en una opción que permite el ahorro de costes.

Discusión

Los análisis coste-efectividad son clínicamente relevantes cuando se aplican estrategias terapéuticas en pacientes con edema macular. El implante de dexametasona intravítrea es una opción terapéutica segura y eficiente.

Palabras clave:
Edema macular
Ozurdex®
Oclusión venosa retiniana
Uveítis posterior no infecciosa
Retinopatía diabética
Coste
Eficiencia
Abstract
Objective

To analyze the cost-effectiveness and benefits of a dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA, USA.) in its clinically relevant applications.

Material and methods

A total of 88 eyes of 86 patients with macular edema of > 300μm measured by optical coherence tomography (Cirrus Zeiss, Dublin, CA, USA) were included in this two-year retrospective study, with a minimum of 6 months follow-up. The patients were divide into 3 groups: group 1 with macular edema in retinal vein occlusion, group 2 with non-infectious posterior uveitis, and group 3 with diabetic macular edema. The treatment was off-label but supported by the literature. Before implantation, and on days 1, 30, 60, 90 and 180, corrected visual acuity (Snellen), central retinal thickness, intraocular pressure and biomicroscopy were evaluated. The cost-benefit analysis was tabulated by line of visual acuity gained, comparing the main therapeutic alternatives and assessment of the safety profile of the dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA, USA).

Results

The results of this study did not differ from the published studies, in terms of visual acuity improvement in 63.3% of cases, and with central macular thickness improvement in 97% of cases. There were relapses, which occurred after 120 days on average, and the need for retreatment was 40.9%. Increased intraocular pressure >23mm Hg was among the side effects in 29.54%, and was controlled with topical treatment, except in 1.13% requiring surgical treatment. The development of cataract was 44.7%, and 10.6% required surgery. Treatment results showed less frequent use of Ozurdex® than other treatments for disease control, being a cost saving option.

Discussion

Cost-effectiveness analyses are clinically relevant when applying treatment strategies in patients with macular edema. Dexamethasone intravitreal implant appears to be a safe and efficient therapy.

Keywords:
Macular edema
Ozurdex®
Retinal vein occlusion
Non-infectious posterior uveitis
Diabetic retinopathy
Cost
Efficiency

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