Nuevo abordaje anestésico en la cirugía de glaucoma: anestesia subtenoniana ampular y su influencia en el resultado a medio plazo

Resumen

Objetivo

Presentar una nueva variante de anestesia subtenoniana, en el área quirúrgica de la futura ampolla de filtración y su influencia en el éxito quirúrgico a medio plazo.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 97 cirugías (esclerectomía profunda no perforante –EPNP– o Faco EPNP) realizadas en pacientes con glaucoma crónico simple, comparando aquellas realizadas bajo nuestra técnica de anestesia subtenoniana anterior modificada «subampular» (ASA) frente a otro grupo control bajo anestesia peribulbar (AP) (n = 58 vs. 38). Se contrastaron la PIO, número de fármacos antiglaucomatosos y porcentaje de éxito total y parcial a 1, 3, 6, 12, 18 y 24 meses tras la cirugía.

Resultados

Ambos grupos fueron comparables en términos de edad, sexo, tipo de cirugía, número de fármacos y PIO preoperatoria. La PIO en el grupo intervenido bajo ASA descendió de forma similar respecto al grupo control sin diferencias significativas salvo en los 24 meses, donde la PIO fue 2 mm menor (14,83 ± 2,87 vs. 17,61 ± 4,27 [p = 0,009]). Esto sucedió tanto para EPNP como para la FACO-EPNP. El número de fármacos postoperatorios fue algo menor a los 3, 6, y 18 meses, pero no estadísticamente significativo. El éxito total a los 24 meses fue mayor en el grupo de ASA respecto al control AP (62,5% vs. 51,6) al igual que el éxito parcial (100% vs. 71%)

Conclusión

Nuestra nueva técnica anestésica ASA no influye negativamente en el control tensional a medio plazo de la cirugía no perforante, sino que incluso podría contribuir al éxito quirúrgico a más largo plazo.

Abstract

Purpose

To present a new anterior subtenonian anesthesia approach in the area of the future filtration bleb and its influence on medium term surgical success.

Material and methods

Retrospective study of 97 surgeries, deep sclerectomy (DE) or phaco-deep sclerectomy (PHACO-DS), were performed in patients with open angle glaucoma (OAG) comparing our modified “underbleb” subtenonian anesthesia (USA) (n=58) versus a control group under peribulbar anesthesia (PA) (n=38). Main outcomes were intraocular pressure (IOP), number of antiglaucomatous drugs and total and qualificated success, compared during 1, 3, 6, 12, 18 and 24 months follow up after glaucoma surgery.

Results

Both groups were comparable in terms of age, gender, surgical technique, number of antiglaucoma drugs and preoperative IOP. The IOP in the USA group decreased as in PA control group without statistical significant differences except at 24 months, where the IOP was 2 mm lower (14.83 ± 2.87 vs. 17.61 ± 4.27 (P=.009). This happened for both, DS and PHACO-DS surgeries. The number of postoperative drugs was lower at 3, 6, and 18 months but without statistically significant diferences. Total success rate at 24 months was higher in the USA group respect AP control group (62.5% vs. 51.6) as well as partial success (100% vs. 71%).

Conclusion

Our new USA anesthetic technique does not have a negative impact in DS medium-term surgical success, even it could contribute to a longer-term improvement.