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Inicio Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Guía terapéutica del glaucoma crónico por cierre angular primario
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Vol. 90. Núm. 3.
Páginas 119-138 (Marzo 2015)
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Vol. 90. Núm. 3.
Páginas 119-138 (Marzo 2015)
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DOI: 10.1016/j.oftal.2014.09.014
Guía terapéutica del glaucoma crónico por cierre angular primario
Guidelines for treatment of chronic primary angle-closure glaucoma
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F.J. Muñoz-Negretea,
Autor para correspondencia
francisco.munoz@uah.es

Autor para correspondencia.
, J. González-Martín-Morob, P. Casas-Llerac, J.L. Urcelay-Segurad, G. Rebolledaa, F. Ussae, N. Güerri Monclúsf, C. Méndez Hernándezg, J. Moreno-Montañésh, M.P. Villegas Pérezi, L.E. Pablof, J. García-Feijoóg
a Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Universidad de Alcalá, OFTARED, Alcalá de Henares, Madrid, España
b Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario del Henares, Universidad Francisco de Vitoria, Coslada, Madrid, España
c Vissum Corporación-Instituto Oftalmológico de Alicante, OFTARED, Alicante, España
d Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
e IOBA, Universidad de Valladolid, OFTARED, Valladolid, España
f Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Miguel Servet, IISA, Universidad de Zaragoza, OFTARED, Zaragoza, España
g Servicio de Oftalmología HCSC, Instituto de Investigación Sanitaria HCSC (IdISSC), Universidad Complutense, OFTARED, Madrid, España
h Clínica Universidad de Navarra, Facultad de Medicina, OFTARED, Pamplona, España
i Departamento de Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia; Hospital General Universitario Reina Sofía, IMIB-Arrixaca, OFTARED, Murcia, España
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Tabla 1. Niveles de evidencia científica de SIGN
Tabla 2. Grados de recomendación de SIGN
Tabla 3. Clasificación del cierre angular
Tabla 4. Nivel de evidencia y recomendación en tratamiento médico del GCAP
Tabla 5. Nivel de evidencia y recomendación en tratamiento láser del GCAP
Tabla 6. Nivel de evidencia y recomendación en tratamiento quirúrgico del GCAP
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Resumen
Objetivo

Realización de una guía de práctica clínica actualizada sobre el tratamiento médico, láser y quirúrgico del glaucoma por cierre angular primario (GCAP) en el adulto.

Métodos

Tras la formulación de preguntas clave utilizando el esquema PICO (Paciente/Problema, Intervención, Comparación, Outcome/Resultado), se realiza una revisión de la literatura publicada hasta el momento, incluyendo guías de práctica clínica internacionales, utilizándose las herramientas AMSTAR y «Risk of Bias» para la evaluación de la calidad de la información. El nivel de evidencia y la elaboración del grado de recomendación se establecieron siguiendo el sistema Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).

Resultados

Siguiendo la metodología expuesta, se presentan recomendaciones de tratamiento médico, láser y quirúrgico en el GCAP del adulto y los niveles de evidencia.

Conclusiones

Aunque el nivel de evidencia científica para muchas de las preguntas planteadas no es muy alto, se presenta una revisión actualizada de las recomendaciones terapéuticas en el GCAP del adulto. Entre las limitaciones para la aplicación de estas recomendaciones se encuentra que la mayoría de los estudios han sido realizados en población de origen asiático, y que la eficacia se mide casi exclusivamente en términos de reducción de tensión ocular y no en parámetros de función visual, calidad de vida o coste-efectividad.

Palabras clave:
Glaucoma
Ángulo cerrado
Guía práctica clínica
Tratamiento del glaucoma
Abstract
Objective

To present a clinical practice guideline update on the medical, laser, and surgical treatment of primary angle closure glaucoma (PACG) in adults.

Methods

Following the formulation of key questions using the PICO scheme (Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome), a systematic review was performed on the literature published to date, including international clinical practice guidelines. The AMSTAR and Risk of Bias tools were used for evaluating the quality of the information. The level of evidence and grade of recommendation was established following the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) system.

Results

Following the above methodology, recommendations of medical, laser and surgical treatment in adult PACG and levels of evidence are presented.

Conclusions

Although the level of scientific evidence for many of the questions raised is not very high, a review is presented on updated treatment recommendations for adult PACG. Among the limitations for the implementation of these recommendations is that most studies have been conducted in Asian populations, and that the effectiveness is measured almost exclusively in terms of reducing intraocular pressure, and does not include visual function, quality of life or cost-effectiveness parameters.

Keywords:
Glaucoma
Closed-angle
Guideline
Glaucoma treatment

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