Impacto sobre las complicaciones urológicas mayores con el uso profiláctico de catéter doble J en la ureteroneocistostomía extravesical en receptores de trasplante renal

Resumen

Introducción

El trasplante renal es la terapia de reemplazo renal de elección. Las complicaciones urológicas mayores aparecen en los primeros 3 meses postrasplante y condicionan una mayor morbimortalidad y una menor función del injerto.

Objetivo

Evaluar el impacto del catéter doble J sobre las complicaciones urológicas mayores en la ureteroneocistostomía extravesical en receptores renales.

Material y métodos

Ensayo clínico abierto. Se incluyeron pacientes receptores de trasplante renal, a los cuales se les realizó ureteroneocistostomía extravesical con colocación de catéter doble J en comparación con ureteroneocistostomía extravesical sin catéter. Se estudió la fuga urinaria, la estenosis ureteral, la infección urinaria, las complicaciones quirúrgicas y la función del injerto.

Resultados

Se incluyeron 84 pacientes, 42 en el grupo de estudio y 42 en el de control, con un seguimiento promedio de 10,7 meses. Las complicaciones urológicas presentadas fueron: 4 (4,8%) pacientes con fuga urinaria, todos sin catéter (RR 0,475; IC 95% 0,377-0,598; p = 0,04); 2 (2,4%) con estenosis ureteral, uno en cada grupo (RR 1; IC 95% 0,246-4,066; p = 1,0), y 20 (23,8%) con infección urinaria, siendo 9 (21,4%) pacientes del grupo control y 11 (26,2%) del grupo de estudio (RR 1,135; IC 95% 0,710-1,817; p = 0,608). No se observaron diferencias en relación con la función del injerto.

Conclusión

Nuestro estudio mostró una reducción en la incidencia de fuga urinaria con el uso profiláctico de catéter, aunque no se observó una asociación con otras complicaciones como la estenosis ureteral o complicaciones quirúrgicas. Además, su uso no se relacionó con infecciones urinarias ni disfunción del injerto.

Abstract

Introduction

Renal transplantation is the renal replacement therapy of choice in patients with end-stage chronic kidney disease. Major urological complications such as urinary leakage, ureteral stricture and urinary tract infection, usually occur in the first 3 months post-transplantation and lead to a higher morbidity and mortality and lower graft function.

Objective

To evaluate the impact of double J catheter colocation on major urological complications in extravesical ureteroneocystostomy in renal recipients.

Materials and Methods

Open clinical trial. The study included renal transplant recipients who underwent extravesical ureteroneocystostomy with trans-surgical placement of double J catheter compared to extravesical ureteroneocystostomy without trans-surgical catheter placement. The study variables were urinary leakage, ureteral stricture, urinary tract infection, surgical complications and graft function.

Results

Eighty-four patients were included, 42 patients in the study group and 42 in the control group, who had a mean follow-up of 10.7 months. The urological complications presented were: 4 (4.8%) patients with urinary leakage, all in the non-catheter group (RR 0.475; 95% CI 0.377-0.598; p = 0.04); 2 (2.4%) patients with ureteral stricture, one in each group (RR 1; 95% CI 0.246-4.066; p = 1.0), and 20 (23.8%) patients with urinary tract infection, being 9 (21.4%) patients in the control group and 11 (26.2%) in the study group (RR 1.135; CI 95% 0.710-1.817; p = 0.608). No differences regarding graft function were observed.

Conclusion

Our study showed a significant reduction in the incidence of urinary leakage with prophylactic ureteral catheter use, although no significant association was observed with other complications such as ureteral stricture or surgical complications. Furthermore, its use was not significantly associated with urinary tract infections or graft dysfunction.