¿El uso preoperatorio de bloqueadores alfa afecta los resultados de la ureterorrenoscopia flexible?

Resumen

Objetivo

Evaluar el efecto de la terapia con bloqueadores alfa durante la ureterorrenoscopia flexible (F-URS) en el tratamiento de los cálculos del tracto urinario superior.

Métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de 476 pacientes que se sometieron a F-URS en el servicio de urología entre enero de 2010 y enero de 2017. Se recopilaron datos sobre el uso de bloqueadores alfa, tamaño y localización del cálculo, edad y sexo del paciente, éxito o fracaso en la colocación de la vaina de acceso ureteral (UAS), acceso al cálculo durante el procedimiento, tasa libre de litiasis en el postoperatorio y tasas de complicaciones. Los pacientes se dividieron en dos grupos: usuarios de bloqueadores alfa (n = 90, 18,9%) y no usuarios (n = 386, 81,1%).

Resultados

No se observaron diferencias significativas en la distribución por sexo (p = 0,86) ni en el tamaño del cálculo (p = 0,21) entre los dos grupos. Los usuarios de bloqueadores alfa presentaron una menor tasa de complicaciones (p = 0,022), una mayor tasa de acceso exitoso al cálculo durante el procedimiento (p = 0,007) y una mayor tasa libre de litiasis en el postoperatorio (p = 0,01) en comparación con los no usuarios. Entre los usuarios de bloqueadores alfa, la tamsulosina y la silodosina se asociaron con mayores tasas de eliminación de cálculos (p = 0,046 y p = 0,037, respectivamente).

Conclusiones

La terapia con bloqueadores alfa durante la F-URS para cálculos del tracto urinario superior se asocia con mejores resultados, incluyendo mayores tasas de acceso a los cálculos, reducción de complicaciones y aumento en las tasas de pacientes libres de cálculos. Estos hallazgos sugieren que los bloqueadores alfa, particularmente la tamsulosina y la silodosina, pueden mejorar la eficacia y seguridad de la F-URS.

Abstract

Objective

To evaluate the effect of alpha-blocker therapy during flexible ureterorenoscopy (F-URS) on the treatment of upper urinary tract stones.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 476 patients who underwent F-URS at the Department of Urology between January 2010 and January 2017. Data collected included alpha-blocker use, stone size, stone location, patient age and gender, success or failure of ureteral access sheath (UAS) placement, ability to reach the stone during the procedure, postoperative stone-free status, and complication rates. Patients were divided into two groups: alpha-blocker users (n = 90, 18.9%) and non-users (n = 386, 81.1%).

Results

No significant differences were observed in gender distribution (p = 0.86) or stone size (p = 0.21) between the two groups. Alpha-blocker users had a lower complication rate (p = 0.022), a higher rate of successful stone access during the procedure (p = 0.007), and a higher postoperative stone-free rate (p = 0.01) compared to non-users. Among alpha-blocker users, tamsulosin and silodosin were associated with higher stone clearance rates (p = 0.046 and p = 0.037, respectively).

Conclusions

Alpha-blocker therapy during F-URS for upper urinary tract stones is associated with improved outcomes, including higher stone access rates, reduced complications, and increased stone-free rates. These findings suggest that alpha-blockers, particularly tamsulosin and silodosin, may enhance the efficacy and safety of F-URS.