Análisis de la atención al final de la vida y cuidados paliativos en los pacientes con cáncer renal metastásico

Resumen

Introducción

Los cuidados paliativos constituyen un pilar fundamental en el manejo integral de los pacientes con cáncer avanzado, mejorando significativamente la calidad de vida. Dado que la mayoría de los pacientes con cáncer renal metastásico (CaRm) eventualmente fallecen por progresión de la enfermedad, la atención al final de la vida representa un componente esencial de la atención oncológica de calidad. La evaluación de esta atención puede realizarse mediante indicadores específicos basados en datos administrativos.

Material y métodos

Realizamos un análisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados de CaRm que iniciaron tratamiento en nuestro centro entre septiembre de 2012 y septiembre de 2019, evaluando indicadores de calidad en la atención al final de la vida.

Resultados

Del total de 71 pacientes identificados, 57 habían fallecido al momento del análisis (81,6%).

Un 59,6% (IC 95%: 46,8-72,3) fallecieron en el hospital, siendo el 64% de estos en unidades de cuidados paliativos. El 22,8% (IC 95%: 12-33,5) acudieron más de una vez a urgencias en sus últimos 30 días de vida, mientras que solo el 1,8% (IC 95%: 0-5,1) ingresaron en la UCI durante el último mes. Un 49% (IC 95%: 36,1-62) tuvieron contacto con cuidados paliativos, pero únicamente el 5,3% (IC 95%: 0-11,1) recibieron derivación temprana (antes de 90 días del fallecimiento).

Conclusiones

Los cuidados paliativos en CaRm están infrautilizados y se ofrecen predominantemente como atención terminal, siendo excepcional la derivación temprana. Se requieren estrategias multidisciplinares para optimizar estos servicios.

Abstract

Introduction

Palliative care is a fundamental component of the comprehensive management of patients with advanced cancer, significantly improving quality of life. Since most patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC) ultimately die from disease progression, end-of-life care represents a key element of quality cancer care. This area can be assessed through specific indicators derived from administrative data.

Materials and methods

We conducted a retrospective analysis of patients diagnosed with mRCC who initiated treatment at our center between September 2012 and September 2019, evaluating quality indicators related to end-of-life care.

Results

Of the 71 patients identified, 57 had died at the time of analysis (81.6%).

A total of 59.6% (95% CI; 46.8-72.3) died in hospital, 64% of these in palliative care units. In the last 30 days of life, 22.8% (95% CI: 12-33.5) visited the emergency room more than once, while only 1.8% (95% CI: 0-5.1) were admitted to the ICU. Contact with palliative care services was documented in 49% (95% CI: 36.1-62) of patients, although only 5.3% (95% CI: 0-11.1) received early referral (more than 90 days before death).

Conclusions

Palliative care in mRCC is underutilized and predominantly offered as terminal care, with early referral being exceptional. Multidisciplinary strategies are needed to optimize these services.