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Vol. 48. Núm. 1.
Páginas 19-24 (enero - febrero 2024)
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Vol. 48. Núm. 1.
Páginas 19-24 (enero - febrero 2024)
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Seguridad, consejos y límites para el uso del láser en la cirugía retrógrada intrarrenal
Laser safety, warnings, and limits in retrograde intrarenal surgery
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M. Corralesa,b,
Autor para correspondencia
mariela_corrales_a@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Panthiera,b, C. Solanoa,b, L. Candelaa,b,c, O. Traxera,b
a GRC n.° 20, Grupo de Investigación Clínica Litiasis Urinaria, Hospital Tenon, Universidad de La Sorbona, París, Francia
b Servicio de Urología, Universidad de La Sorbona, Hospital Tenon (AP-HP), París, Francia
c División de Oncología Experimental, Unidad de Urología, URI. IRCCS Hospital San Raffaele, Milán, Italia
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Resumen
Objetivo

Analizar la información actual sobre la seguridad del láser en la cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR), centrándonos en las dos principales tecnologías láser que utilizamos en urología, el láser de holmio:itrio-aluminio-granate (Ho:YAG) y el láser de fibra de tulio (TFL).

Métodos

Revisión narrativa de los artículos más relevantes publicados en las bases de datos Medline y Scopus sobre este tema.

Resultados

Los láseres TFL y Ho:YAG con ajustes similares (0,2 J/40 Hz) tienen un aumento de temperatura promedio por volumen similar y la tasa de calentamiento promedio aumenta proporcionalmente a la potencia del láser, especialmente cuando se utilizan frecuencias altas. Datos preclínicos recientes que comparan ambas tecnologías láser con diferentes ajustes del láser coinciden en que cuando la energía suministrada aumenta a expensas de frecuencias más altas, el daño térmico también aumenta. Las frecuencias más altas, a pesar del aumento de temperatura en el medio de irrigación, pueden causar lesiones térmicas accidentales por láser.

Conclusiones

El uso de ajustes de baja frecuencia y una irrigación adecuada es fundamental para evitar lesiones térmicas en la litotricia endoscópica con láser (LEL). Además, se recomienda el uso de gafas de seguridad láser en la LEL con Ho:YAG y TFL.

Palabras clave:
Tulio
Ho:YAG
Láser
Fibra
Litiasis
Riñón
Uréter
Cálculos
Seguridad y temperatura
Abstract
Objective

To analyze the current information about laser safety in retrograde intrarenal surgery (RIRS), focusing on the two main laser technologies that we use in urology, the holmium:yttrium-aluminum-garnet (Ho:YAG) laser, and the thulium fiber laser (TFL).

Methods

Narrative overview of the most relevant articles published in Medline and Scopus databases about this subject.

Results

TFL and Ho:YAG laser at similar settings (0.2 J/40 Hz) have similar volume-averaged temperature increase and the average heating rate increase proportionally to laser power, especially when high frequencies are used. Recent preclinical data, comparing both laser technologies at different laser settings, agreed that when the delivered energy increases in expenses of higher frequencies, the thermal damage increases too. Higher frequencies, despite of the rise of temperature in the irrigation medium, can cause accidental thermal lasering lesions.

Conclusions

The use of low frequency settings and a proper irrigation is critical to avoid thermal injury in endoscopic laser lithotripsy (ELL). In addition, the use of laser safety eyeglasses is recommended in Ho:YAG and TFL ELL.

Keywords:
Thulium
Ho:YAG
Laser
Fiber
Lithiasis
Kidney
Ureter
Stones
Safety and temperature

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