Evaluación ecográfica prenatal y manejo de anomalías renales y urogenitales: una revisión exhaustiva basada en la experiencia en un centro de atención terciaria y análisis de la literatura

Resumen

Introducción

Las anomalías congénitas renales y urogenitales representan una parte importante de todas las anomalías congénitas. Estas varían desde afecciones leves y transitorias hasta formas graves que conducen a daño orgánico irreversible o mortalidad perinatal. La identificación prenatal oportuna es crucial para que los futuros padres y sus profesionales de salud puedan decidir sobre la continuación del embarazo o para una planificación cuidadosa de la atención perinatal y posnatal.

Objetivo

Describir las indicaciones más comunes de derivación por malformaciones renales y urogenitales fetales, el proceso para realizar el diagnóstico diferencial basado en la ecografía prenatal y la coordinación entre la atención pre- y posnatal en un centro de atención terciaria en los Países Bajos.

Resultados

Las indicaciones más comunes para la derivación por malformaciones renales y urogenitales fetales son: 1) anomalías del parénquima renal; 2) dilatación de las vías urinarias; 3) aspecto vesical anormal, y 4) genitales anormales. En el diagnóstico diferencial, la evaluación ecográfica es fundamental para determinar la región específica del sistema urogenital afectada, su aparición durante el embarazo y su evolución a lo largo de la gestación. La atención pre- y posnatal integrada para este tipo de malformaciones se basa en un enfoque multidisciplinar para orientar la toma de decisiones parentales sobre la continuación del embarazo y optimizar los resultados. Algunos casos solo requieren la atención perinatal habitual en centros de atención secundaria, mientras que las malformaciones complejas se benefician de una planificación especializada en centros terciarios para mejorar los resultados.

Conclusiones

La evaluación ecográfica específica de las anomalías renales y urogenitales fetales en un centro de atención terciaria permite un diagnóstico preciso y una planificación individualizada del manejo, especialmente en los casos complejos. Este enfoque proporciona a los padres información oportuna, apoya la toma de decisiones y guía la atención perinatal individualizada.

Abstract

Introduction

Congenital renal and urogenital anomalies represent a major part of all congenital anomalies. These range from mild, transient conditions to severe forms leading to irreversible organ damage or perinatal mortality. Timely prenatal identification is crucial for expecting parents and their healthcare providers to decide about the continuation of a pregnancy or for careful planning of perinatal and postnatal care.

Objective

To describe the most common indications for referral of fetal renal and urogenital malformations, the process of narrowing the differential diagnosis based on prenatal ultrasonography and the coordination between prenatal and postnatal care in a tertiary care center in the Netherlands.

Results

The most common indications for referral of fetal renal and urogenital malformations are: (1) abnormal renal parenchyma; (2) urinary tract dilatation; (3) abnormal bladder appearance, and (4) atypical genitalia. In the differential diagnosis, ultrasonographic evaluation is crucial to determine the specific region of the urogenital system affected, its onset during pregnancy, and its progression throughout gestation. Integrated prenatal and postnatal care for these types of malformations relies on a multidisciplinary approach to guide parental decision-making in continuation of the pregnancy and optimize outcomes. Some cases only require routine perinatal care in secondary care centers, while complex malformations benefit from specialized planning at tertiary centers to improve outcomes.

Conclusion

Dedicated ultrasonographic evaluation of fetal renal and urogenital anomalies in a tertiary care center enables accurate diagnosis and individualized care planning, particularly in complex cases. This approach provides parents with timely information, supports decision-making, and guides individualized perinatal care.