Resultados de pentafecta en prostatectomía radical robótica: primeros 100 casos en un hospital público latinoamericano

Resumen

Objetivo

La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento de elección para el control del cáncer de próstata a largo plazo. El auge de la cirugía mínimamente invasiva y las nuevas tecnologías ha permitido obtener mejores resultados y aspirar a objetivos más ambiciosos. Los principales trabajos aún emplean la trifecta como forma clásica de presentación, pero esta no abarca todos los aspectos relacionados con la cirugía. La pentafecta es una nueva y amplia metodología; en ella se incluyen las complicaciones y el estado de los márgenes quirúrgicos junto con los 3 parámetros reportados clásicamente. El propósito de este estudio es reportar nuestra experiencia en prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot (PRLAR) aplicando el concepto de pentafecta.

Material y método

Describir la experiencia de esta institución entre Marzo 2009 - Diciembre 2012 de PRLAR en función de pentafecta.

Resultados

Se realizaron 101 intervenciones, edad promedio: 60,89 ± 7,32 años (40-77), PSA total 8,5 ± 5,57 ng/dl (0,2-29), clasificación D¿Amico: bajo 29 (28,71%), intermedio 65 (64,36%), alto 7 (6,93%), tiempo operatorio 253,44 ± 51,51 min (90-540), complicaciones 12,9% (Clavien I-II 10,89% y Clavien IIIa 1,98%). Márgenes quirúrgicos positivos 20,83%, recurrencia bioquímica 12,5% en seguimiento (6-44 meses), continencia y potencia 87,5% y 59,52% respectivamente al año.

Conclusiones

La PRLAR es un procedimiento seguro, reproducible, con buenos resultados en función de pentafecta, inclusive durante la experiencia inicial en centros con limitada afluencia de pacientes con cáncer de próstata. Se requiere más tiempo de seguimiento y experiencia con mayor número de casos para mejorar los resultados y hacerlos comparables con los centros de excelencia.

Abstract

Objective

Radical prostatectomy (RP) is the standard treatment for cancer control in the long term. The rise of minimally invasive surgery and new technologies have yielded better results and to pursue more ambitious. The main works still use the trifecta how classic presentation, but this does not cover all aspects of surgery. Pentafecta is a new and more comprehensive methodology for report outcomes after RP, include complications and surgical margin status with the three major outcomes classically reported. The purpose of this study is to report our experience with robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP) by applying the concept of pentafecta.

Material and Method

Describe the experience in this institution from March 2009 to December 2012 of RALRP according pentafecta

Results

We performed 101 interventions. Average age 60,89 ± 7,32 years (40-77), total PSA 8,5 ± 5,57 ng/dl (0,2-29). D¿Amico classification: Low 29 (28,71%), Medium 65 (64,36%), High 7 (6,93%). Operative time 253,44 ± 51,51 minutes (90-540), Complications 12,9% (Clavien I-II 10,89% y Clavien IIIa 1,98%). Positive surgical margins 20,83%. Biochemistry recurrens 12,5% follow- up (6-44 months). Continence 87,5% per year and Potency 59,52%.

Conclusions

RALRP is a safe and reproducible procedure with excelents results in terms of pentafecta, inclusive during the initial experience at a low volumen center for prostate cancer. It require more time to study and experience with more patient volumen to obtain better results and data to be compared with excellence centers.