Resultados de la cirugía retrógrada intrarrenal bilateral simultánea en el tratamiento de la litiasis renal en pacientes mayores de 70 años

Resumen

Objetivo

Evaluar los resultados de la cirugía intrarrenal retrógrada bilateral simultánea para el tratamiento de la litiasis renal en pacientes ≥ 70 años.

Métodos

Se revisaron retrospectivamente los pacientes con litiasis renal bilateral sometidos a cirugía intrarrenal retrógrada bilateral simultánea en 21 centros (enero 2015-junio 2022). Los criterios de inclusión fueron: pacientes ≥ 70 años, litiasis renal bilateral diagnosticada tras presentación sintomática unilateral o bilateral. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo 1, pacientes de 70-74 años, y grupo 2, pacientes ≥ 75 años.

Resultados

El grupo 1 incluyó a 86 pacientes y el grupo 2 a 60. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a sexo, puntuación ASA, IMC, comorbilidades, síntomas de presentación y urocultivo preoperatorio positivo. En el grupo 2 hubo una proporción significativamente mayor de formadores de cálculos recurrentes (54,7 frente a 35,0%, p = 0,03), así como una mayor proporción de pacientes con cateterismo bilateral previo (37,9 frente a 18,6%). No hubo diferencias en el tiempo quirúrgico total ni en la tasa de colocación postoperatoria de catéter uni o bilateral. La cirugía se suspendió en el 15,1 y el 18,3% de los casos de los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,773). La mediana de tiempo de estancia postoperatoria fue de 2 días en ambos grupos. La complicación más frecuente fue la fiebre que requirió antibióticos e ingreso prolongado (10,5% en el grupo 1 y 11,7% en el grupo 2, p > 0,99). La tasa de sepsis fue del 2,3% en el grupo 1 y de 0% en el grupo 2. En el grupo 1, el 1,2% requirió una transfusión sanguínea debido a hematuria. La tasa libre de litiasis bilateral fue similar (60,0 frente a 47,7%, p = 0,194) entre los 2 grupos.

Conclusiones

La cirugía intrarrenal retrógrada bilateral simultánea en pacientes ancianos demostró un perfil de seguridad aceptable y una tasa libre de litiasis bilateral satisfactoria.

Abstract

Objective

To evaluate outcomes of same sitting bilateral retrograde intrarenal surgery for kidney stone in patients aged ≥ 70 years.

Methods

We retrospectively reviewed patients with bilateral kidney stones who underwent same sitting bilateral retrograde intrarenal surgery in 21 centers (January 2015-June 2022). Inclusion criteria: patients aged ≥ 70 years, bilateral kidney stones diagnosed due to either unilateral or bilateral symptomatic presentation. Patients were divided into 2 groups: group 1, patients aged 70-74 years, group 2, patients aged ≥ 75 years.

Results

There were 86 patients in group 1 and 60 patients in group 2. There was no difference between the groups for gender, ASA score, BMI, comorbidities, presenting symptoms, and positive preoperative urine culture. Group 2 had a significantly higher proportion of recurrent stone formers (54.7 vs. 35.0%, p = 0.03), and a higher proportion of bilaterally pre-stented patients were present in group 2 (37.9 vs. 18.6%). There was no difference in total operation time and rate of post-operative uni- and bilateral stent positioning. Surgery was discontinued in 15.1% and 18.3% of cases in groups 1 and 2, respectively (p = 0.773). Median length of postoperative stay was 2 days in both groups. The most frequent complication was fever requiring antibiotics and prolonged admission (10.5% in group 1 and 11.7% in group 2, p > 0.99). Sepsis rate was 2.3% patients in group 1 and none in group 2. In group 1, 1.2% required a blood transfusion due to hematuria. Bilateral stone-free rate was similar (60.0 vs. 47.7%, p = 0.194) in both groups.

Conclusions

Same sitting bilateral retrograde intrarenal surgery in elderly patients demonstrated an acceptable safety profile with good bilateral stone-free rate.