Outcomes of Same-sitting bilateral Retrograde IntraRenal Surgery for renal stone in patients aged 70 years and above

Abstract

Objective

To evaluate outcomes of same sitting Bilateral Retrograde IntraRenal Surgery (SSB-RISRS) for kidney stone in patients aged ≥70 years.

Methods

We retrospectively reviewed patients with bilateral kidney stones who underwent SSB-RISRS in 21 centers (January 2015-June 2022). Inclusion criteria: patients aged ≥70 years, bilateral kidney stones diagnosed due to either unilateral or bilateral symptomatic presentation. Patients were divided into 2 groups. Group 1: patients aged 70–74 years, Group 2: patients aged ≥75 years.

Results

There were 86 patients in Group 1 and 60 patients in Group 2. There was no difference between the groups for gender, ASA score, BMI, comorbidities, presenting symptoms, and positive preoperative urine culture. Group 2 had a significantly higher proportion of recurrent stone formers (54.7% vs 35.0%, p = 0.03). A higher proportion of bilaterally pre-stented patients were present in group 2 (37.9% vs 18.6%). There was no difference in total operation time and rate of post-operative uni- and bilateral stent positioning. Surgery was discontinued in 15.1% and 18.3% of cases in groups 1 and 2, respectively (p = 0.773). Median length of postoperative stay was 2 days in both groups. The most frequent complication was fever requiring antibiotics and prolonged admission (10.5% in group 1 and 11.7% in group 2, p > 0.99). Sepsis rate was 2.3% patients in group 1 and none in group 2. 1.2% in group 1 required a blood transfusion due to hematuria. Bilateral SFR was similar (60.0% vs 47.7%, p = 0.194).

Conclusions

SSB-RISRS in elderly patients demonstrated an acceptable safety profile with good bilateral SFR.

Resumen

Objetivo

Evaluar los resultados de la cirugía intrarrenal retrógrada bilateral simultanea (CRIR-BS) para el tratamiento de la litiasis renal en pacientes de ≥ 70 años.

Métodos

Se revisaron retrospectivamente los pacientes con litiasis renal bilateral sometidos a CRIR-BS en 21 centros (enero 2015-junio 2022). Los criterios de inclusión fueron: pacientes de ≥ 70 años, litiasis renal bilateral diagnosticada tras presentación sintomática unilateral o bilateral. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo 1, pacientes de 70–74 años y grupo 2, pacientes de≥ 75 años.

Resultados

El grupo 1 incluyó a 86 pacientes y el grupo 2 a 60. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a sexo, puntuación ASA, IMC, comorbilidades, síntomas de presentación y urocultivo preoperatorio positivo. En el grupo 2 hubo una proporción significativamente mayor de formadores de cálculos recurrentes (54,7% frente a 35,0%, p = 0,03) así como una mayor proporción de pacientes con cateterismo bilateral previo (37,9% frente a 18,6%). No hubo diferencias en el tiempo quirúrgico total ni en la tasa de colocación postoperatoria de catéter uni o bilateral. La cirugía se suspendió en el 15,1% y el 18,3% de los casos de los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0,773). La mediana de tiempo de estancia postoperatoria fue de 2 días en ambos grupos. La complicación más frecuente fue la fiebre que requirió antibióticos e ingreso prolongado (10,5% en el grupo 1 y 11,7% en el grupo 2, p > 0,99). La tasa de sepsis fue del 2,3% en el grupo 1 y de 0% en el grupo 2. En el grupo 1, el 1,2% requirió una transfusión sanguínea debido a hematuria. La tasa libre de litiasis (TLL) bilateral fue similar (60,0% frente a 47,7%, p = 0,194) entre los dos grupos.

Conclusiones

La CRIR-BS en pacientes ancianos demostró un perfil de seguridad aceptable y una TLL bilateral satisfactoria.