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Vol. 34. Núm. 5.
Páginas 417-427 (Mayo 2010)
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Vol. 34. Núm. 5.
Páginas 417-427 (Mayo 2010)
Original-Cáncer de próstata
DOI: 10.1016/j.acuro.2010.01.019
Relación de la velocidad preoperatoria de PSA con los hallazgos histopatológicos de la pieza quirúrgica y la supervivencia tras prostatectomía radical
Relationship of preoperative PSA velocity to histopathological findings in the surgical specimen and survival after radical prostatectomy
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A. Rodríguez-Alonsoa,??
Autor para correspondencia
arodri68@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. González-Blancoa, S. Pita-Fernándezb, C. Bonelli-Martína, S. Pértega-Díazb, M. Cuerpo-Péreza
a Servicio de Urología, Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña, España
b Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Hospital Juan Canalejo, A Coruña, España
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Tabla 1. Análisis descriptivo de los pacientes del estudio
Tabla 2. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de PSAV en diferentes puntos de corte
Tabla 3. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de PSAV calculada con los métodos aritmético y de regresión (punto de corte: 3 ng/ml/año) para determinar la existencia de enfermedad extracapsular, recidiva bioquímica, mortalidad cáncer-relacionada y mortalidad global
Tabla 4. Variables asociadas a la existencia de enfermedad extracapsular. Análisis univariado y multivariado de regresión logística
Tabla 5. Análisis univariado de regresión de Cox para determinar la asociación de diversas variables cuantitativas con la probabilidad de recidiva bioquímica, mortalidad cáncer-relacionada y mortalidad global
Tabla 6. Análisis univariado de Kaplan-Meier para determinar la asociación de diversas variables cualitativas con la probabilidad recidiva bioquímica, mortalidad cáncer-relacionada y mortalidad global
Tabla 7. Análisis multivariado de regresión Cox para predecir SLRB, supervivencia cáncer-relacionada y supervivencia global
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Resumen
Objetivo

Determinar si la velocidad de antígeno prostático específico (PSAV) se relaciona con los hallazgos histopatológicos de la pieza, la supervivencia libre de recidiva bioquímica (SLRB), la supervivencia cáncer-relacionada (SCR) y la supervivencia global (SG).

Material y métodos

Estudio observacional de cohorte retrospectivo y prospectivo formado por 265 pacientes con cáncer de próstata a los que se practicó prostatectomía radical (PR) entre 2000–2008. La PSAV fue calculada de forma aritmética y mediante regresión lineal, utilizando valores de antígeno prostático específico del año previo al diagnóstico. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para detectar variables asociadas a enfermedad extracapsular (EEC). Las variables asociadas a SLRB, SCR y SG fueron estudiadas mediante análisis de Kaplan-Meier (PSAV≤3 vs. >3ng/ml/año) y multivariado de regresión de Cox. La capacidad de PSAV para predecir SLRB, SCR y SG fue determinada mediante c-index.

Resultados

La mediana de seguimiento fue 56,16 meses (9,14–106,75). La mediana de PSAV fue 0,65 y 0,63ng/ml/año con los métodos aritmético y de regresión, respectivamente. Se detectó EEC en 74 casos (27,92%) y recidiva bioquímica en 50 (18,87%). Se observó mortalidad cáncer-relacionada en 4 pacientes (1,52%) y mortalidad global en 16 (6,08%). En el análisis multivariado, la PSAV no se relacionó con EEC, asociándose de forma independiente con la SLRB (RR: 1,06; IC 95%: 1,02–1,13; p:=0,008), SCR (RR: 1,22; IC 95%: 1,00–1,50; p=0,048) y SG (RR: 1,35; IC 95%: 1,18–1,55; p<0,001).

Conclusiones

La PSAV es una variable preoperatoria que predice SLRB, SCR y SG en los pacientes tratados mediante PR. No se observa asociación entre PSAV y la presencia de EEC.

Palabras clave:
Cáncer de próstata
Prostatectomía radical
Velocidad de antígeno prostático específico
Recidiva bioquímica
Enfermedad extracapsular
Supervivencia
Abstract
Objective

To assess whether PSA velocity (PSV) is related to pathological findings in surgical specimen, biochemical recurrence-free survival (BRFS), cancer-related survival (CRS), and overall survival (OS).

Materials and methods

A retrospective and prospective observational cohort study on 265 patients with prostate cancer (PCa) who underwent radical prostatectomy (RP) from 2000 to 2008. PSAV was calculated arithmetically and by linear regression analysis, using PSA values in the year prior to diagnosis. A multivariate logistic regression analysis was performed to detect variables associated to extracapsular disease (ECD). Variables related to BRFS, CRS, and OS were analyzed using Kaplan-Meier methodology (PSAV ≤3 vs. >3ng/mL/year) and a multivariate Cox regression analysis. The ability of PSA velociy to predict BRFS, CRS, and OS was evaluated by c-index.

Results

Median follow-up was 56.16 months (9.14–106.75). Median PSAV was 0.65 and 0.63ng/ml/year using the arithmetic and regression methods respectively. ECD was detected in 74 specimens (27.92%), and biochemical recurrence in 50 patients (18.87%). Cancer-related mortality was seen in 4 patients (1.52%) and overall mortality in 16 (6.08%). In the multivariate analysis, PSAV was not related to ECD. PSAV was an independent predictor for BRFS (RR: 1.06, 95% CI: 1.02–1.13, p=0.008), CRS (RR: 1.22, 95% CI: 1.00–1.50, p=0.048), and OS (RR: 1.35, 95% CI: 1.18–1.55, p<0.001) in the multivariate Cox regression analysis.

Conclusions

PSAV is a preoperative parameter that predicts for BFRS, CRS, and OS in patients undergoing RP. No association was found between PSA velocity and presence of ECD.

Keywords:
Prostatic neoplasms
Radical prostatectomy
PSA velocity
Biochemical recurrence
Extracapsular disease
Survival

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