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Vol. 40. Núm. 2.
Páginas 82-87 (Marzo 2016)
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Vol. 40. Núm. 2.
Páginas 82-87 (Marzo 2016)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.acuro.2015.07.006
Predicción de recidiva bioquímica tras prostatectomía radical. Nueva herramienta para la selección de candidatos a radioterapia adyuvante
Prediction of biochemical recurrence after radical prostatectomy. New tool for selecting candidates for adjuvant radiation therapy
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F. Herranz-Amo
Autor para correspondencia
felipeherranz@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, R. Molina-Escudero, G. Ogaya-Pinies, D. Ramírez-Martín, F. Verdú-Tartajo, C. Hernández-Fernández
Servicio de Urología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Tabla 1. Variables clínicas y patológicas de la serie
Tabla 2. Análisis univariante y multivariante de las variables patológicas
Tabla 3. Estimación según Kaplan-Meier del porcentaje de supervivencia libre de recidiva bioquímica (SLRB) según las variables patológicas predictivas de RB y el sumatorio de riesgo a los 5, 8 y 10 años (puntuación 1: suma de Gleason 7 [4+3], MQP y estadio pT3b; puntuación 2: suma de Gleason ≥ 8)
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Resumen
Objetivo

Diseñar un sumatorio de riesgo para la selección de pacientes para radioterapia adyuvante después de prostatectomía.

Material y método

Estudio retrospectivo de 629 pacientes con cáncer de próstata localizado y pN0-pNx tratados con prostatectomía y con un PSA a los 2-3 meses < 0,2ng/ml. Recidiva bioquímica si PSA > 0,4ng/ml. Análisis multivariante mediante regresión de Cox. Asignación de puntuación (0-2) en función del HR de las variables significativas. El sumatorio de las puntuaciones definió el sumatorio de riesgo.

Resultados

El 19,7% pT3, 24,2% Gleason ≥ 8 y el 26,3% de márgenes quirúrgicos positivos. Mediana de seguimiento de 82 meses. Recidiva bioquímica el 26,6%. El Gleason=7 (4+3) (HR=2,01, p=0,008), el Gleason ≥ 8 (HR=3,07, p<0,001), el estadio pT3b (HR=1,93, p=0,008) y el margen quirúrgico positivo (HR=2,20, p<0,001) se identificaron como variables pronosticas independientes de recidiva bioquímica. Se asignó 0 puntos a los pacientes sin variables pronósticas de riesgo, un punto a los pacientes con Gleason=7 (4+3), pT3b o márgenes quirúrgicos positivos y 2 puntos si Gleason ≥ 8. Los pacientes con un sumatorio de riesgo ≤ 2 tuvieron una supervivencia libre de recidiva bioquímica a los 5 y 8 años superior al 50%, en cambio, los pacientes con un sumatorio de riesgo ≥ 3 tuvieron una supervivencia libre de recidiva bioquímica inferior al 44%.

Conclusión

Los pacientes con un sumatorio de riesgo ≤ 2 no se beneficiarían de radioterapia adyuvante, mientras que los pacientes con un sumatorio de riesgo ≥ 3 pudieran beneficiarse de radioterapia adyuvante.

Palabras clave:
Cáncer de próstata
Recidiva bioquímica
Factores pronósticos
Radioterapia adyuvante
Abstract
Objective

To design a risk summation to select patients for adjuvant radiation therapy after prostatectomy.

Materials and method

A retrospective study was conducted on 629 patients with localised prostate cancer (pN0–pNx) who were treated with prostatectomy and with a prostate-specific antigen (PSA) value <0.2ng/mL at 2–3 months. Biochemical recurrence was defined as a PSA >0.4ng/mL. A multivariate Cox regression analysis was performed. A score (0–2) was assigned according to the hazard ratio of the significant variables. The score summation defined the risk summation.

Results

A total of 19.7% of the patients were pT3, 24.2% had a Gleason score ≥8, and 26.3% had positive surgical margins. The median follow-up was 82 months. Some 26.6% of the patients experienced biochemical recurrence. The identified prognostic variables independent of biochemical recurrence were a Gleason score =7 (4+3) (HR, 2.01; P=.008), a Gleason score ≥8 (HR, 3.07; P <.001), a pT3b stage (HR, 1.93; p=.008) and a positive surgical margin (HR, 2.20; P<.001). We assigned 0 points to patients without risk prognosis variables; 1 point to patients with Gleason scores =7 (4+3), pT3b or positive surgical margins; and 2 points to patients with Gleason scores ≥8. The patients with a risk summation ≤2 had >50% survival free of biochemical recurrence at 5 and 8 years. In contrast, the patients with a risk summation ≥3 had <44% survival free of biochemical recurrence.

Conclusion

The patients with a risk summation ≤2 did not benefit from adjuvant radiation therapy, while the patients with a risk summation ≥3 might benefit from adjuvant radiation therapy.

Keywords:
Prostate cancer
Biochemical recurrence
Prognostic factors
Adjuvant radiation therapy

Artículo

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