Nefrectomía parcial robótica en 95 pacientes consecutivos: resultados oncológicos y funcionales a 3 años de seguimiento

Resumen

Introducción

Presentamos los resultados oncológicos y funcionales de una serie de 43 pacientes afectos de un tumor renal, tratados en forma consecutiva mediante nefrectomía parcial robótica (NPR).

Material y método

Entre los años 2010 y 2014 efectuamos 95 NPR. Para la evaluación de los resultados se incluyeron solo a los pacientes (n = 43) que tuvieran un seguimiento mínimo de 2 años. Se realizó un análisis descriptivo de las características demográficas y variables perioperatorias. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia global, supervivencia cáncer-específica y supervivencia libre de recurrencia.

Resultados

La edad media fue 53,1 ± 13,5 años. El tamaño tumoral preoperatorio fue 3,7 ± 2,3 cm. El tiempo quirúrgico fue 102,2 ± 37,1 min. El tiempo de isquemia fue de 21,27 ± 7,74 min con una mediana de sangrado intraoperatorio de 150 ml (RIC = 87,5-425). Hubo un 7% de complicaciones postoperatorias Clavien ≥ III. No hubo mortalidad.

El grado de Fürhman promedio fue 2,5 ± 0,56. No hubo márgenes quirúrgicos positivos ni recurrencia local. La mediana de seguimiento fue 38 ± 8 meses, con una supervivencia global, una supervivencia libre de recurrencia y una supervivencia cáncer específica del 100% a 3 años de seguimiento. La supervivencia libre de recurrencia fue del 92,3% a 48 meses de seguimiento. La media de filtración glomerular preoperatoria fue 91,04 ± 28,17 y la postoperatoria 89,9 ± 27,69 ml/min por 1,73 m², con una disminución no significativa (p = 0,74).

Conclusiones

Los resultados funcionales y oncológicos de nuestra serie de NPR, confirman su seguridad y eficacia. La NPR ofrece una óptima preservación de la función renal y control oncológico a mediano plazo.

Abstract

Background

We present the oncological and functional results from a series of 43 patients with renal tumours, treated consecutively with robot-assisted partial nephrectomy (RPN).

Materials and method

Between 2010 and 2014, we performed 95 RPNs. To assess the results, we included only those patients (n = 43) who had a minimum follow-up of 2 years. A descriptive analysis was conducted of the demographic characteristics and perioperative variables. We employed Kaplan-Meier curves to assess overall survival, cancer-specific survival and recurrence-free survival.

Results

The patients’ mean age was 53.1 ± 13.5 years. The mean preoperative tumour size was 3.7 ± 2.3 cm. The mean surgical time was 102.2 ± 37.1 min. The mean ischemia time was 21.27 ± 7.74 minutes, with a median intraoperative bleeding volume of 150 mL (IQR, 87.5-425). There was a 7% rate of postoperative complications (Clavien ≥ III). There was no mortality.

The average Fürhman grade was 2.5 ± 0.56. There were no positive surgical margins or local recurrences. The median follow-up was 38 ± 8 months, with an overal survival, recurrence-free survival and cancer-specific survival of 100% at 3 years of follow-up. The recurrence-free survival was 92,3% at 48 months of follow-up. The mean preoperative glomerular filtration rate was 91.04 ± 28.17 mL/min/1.73 m², and the postoperative rate was 89.9 ± 27.69 mL/min/1.73 m², with a nonsignificant reduction (P = .74).

Conclusions

The functional and oncological results of our series confirm the safety and efficacy of RPN. RPN offers optimal preservation of renal function and oncological control in the medium term.