Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas La tromboprofilaxis quirúrgica en el día a día de la cirugía urológica: má...
Información de la revista
Vol. 43. Núm. 9.
Páginas 455-466 (Noviembre 2019)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
313
Vol. 43. Núm. 9.
Páginas 455-466 (Noviembre 2019)
Artículo de revisión
DOI: 10.1016/j.acuro.2019.05.004
La tromboprofilaxis quirúrgica en el día a día de la cirugía urológica: más allá de la terapia puente
Surgical thromboprophylaxis in daily urologic surgery: Beyond bridge therapy
Visitas
...
P. Doménech Lópeza,
Autor para correspondencia
pdomenech@unav.es

Autor para correspondencia.
, J.E. Robles Garcíaa, C. Gutiérrez Castañéa, S. Chiva San Romána, A. García Cortésa, F.J. Ancizu Marckerta, L.E. Tamariz Amadorb, G. Andrés Bovillea, F. Villacampa Aubáa, F.R. de Fata Chillóna, F. Diez-Caballero Alonsoa, M. Torres Rocaa, D. Rosell Costaa, B. Miñana Lópeza, J.I. Pascual Piedrolaa, J.A. Páramo Fernándezb
a Departamento de Urología Clínica, Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
b Departamento de Hematología Clínica, Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (20)
Tabla 1. Estadificación de riesgo de TEV
Tabla 2. Fármacos antiagregantes
Tabla 3. Fármacos anticoagulantes
Tabla 4. Recomendaciones en cirugía mayor ambulatoria
Tabla 5. Recomendaciones en resección transuretral
Tabla 6. Recomendaciones en cirugía de suelo pélvico femenino
Tabla 7. Recomendaciones en cistectomía radical
Tabla 8. Recomendaciones en prostatectomía abierta
Tabla 9. Recomendaciones en prostatectomía laparoscópica
Tabla 10. Recomendaciones en prostatectomía robótica
Tabla 11. Recomendaciones en cirugía de conservación neurovascular
Tabla 12. Recomendaciones en cirugía renal
Tabla 13. Recomendaciones en nefrolitotomía percutánea
Tabla 14. Recomendaciones en cirugía de trasplante renal
Tabla 15. Tratamiento agudo de la trombosis con heparinas de bajo peso molecular
Tabla 16 Resumen de indicaciones según tratamiento previo. Indicaciones generales
Tabla 17 Recomendaciones generales de profilaxis tromboembólica
Tabla 18 Clasificación de riesgo trombótico según guías europeas
Tabla 19 Recomendaciones generales de suspensión y reintroducción farmacológica según terapias previas
Tabla 20 Recomendaciones de profilaxis según tipo de cirugía. Adaptado de guías clínicas europeas
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción

Con el avance de la cirugía laparoscópica y robótica, la profilaxis tromboembólica en los procedimientos urológicos se han basado clásicamente en la experiencia de otras especialidades quirúrgicas. En este trabajo se realiza un análisis de la actualidad de las recomendaciones, basado en un estudio pormenorizado de las guías clínicas europeas y en la bibliografía, aplicando las recomendaciones de tromboprofilaxis a la práctica urológica diaria.

Objetivos

Elaborar unas recomendaciones generales aplicables a los pacientes quirúrgicos en urología, evitando la aparición de eventos tromboembólicos en el periodo perioperatorio. Optimizar la medicación y el ajuste en pacientes crónicos y conocer qué pacientes son candidatos a terapias puente.

Material y métodos

Se ha realizado una revisión de la literatura disponible y de las guías clínicas europeas. Se analizan los artículos de consenso más recientes realizando una revisión de la bibliografía disponible y los estudios y revisiones en los que se basan las guías europeas de tromboprofilaxis en urología.

Resultados

La profilaxis tromboembólica se debe emplear en aquellas cirugías que requieran abordajes abdominales, encamamiento prolongado o enfermedades oncológicas. Las terapias puente con heparinas de bajo peso molecular deben ser reducidas. Los pacientes en tratamiento crónico se pueden beneficiar de terapias puente en casos concretos.

Conclusiones

El empleo de heparinas, tan habitual en la práctica clínica, puede ser excesivo según las guías actuales. La aparición de nuevos fármacos anticoagulantes, los cuales poseen antagonistas directos, permiten la reducción de los tiempos de reintroducción de la medicación crónica y un control más eficaz del sangrado.

Palabras clave:
Tromboembolismo venoso
Tromboprofilaxis
Hemorragia posquirúrgica
Prevención de riesgo
Terapia puente
Fármaco antiagregante
Fármaco anticoagulante
Abstract
Introduction

With the advanced laparoscopic and robotic surgery, thromboembolic prophylaxis in urologic procedures has traditionally been based on the experience of other surgical specialties. This paper aims to analyze the current recommendations, through a detailed study of the European clinical guidelines and bibliography, applying the recommendations of thromboprophylaxis to the daily urological practice.

Objectives

To elaborate general recommendations to surgical patients in Urology, avoiding the risk of perioperative thromboembolic events. Optimize medication in chronic patients and accurately classify who are eligible for bridge therapy.

Material and methods

A review of the available literature and the European clinical guidelines was carried out. We analyzed the most recent consensus articles by studying the available bibliography, trials and reviews on which the European guidelines for thromboprophylaxis in urology are based.

Results

Thromboembolic prophylaxis should be targeted towards surgeries that require abdominal approaches, prolonged bed rest or oncological pathologies. Bridge therapies with low molecular weight heparins should be limited. Patients undergoing treatment for chronic conditions can benefit from bridge therapies in specific cases.

Conclusions

According to the current guidelines, there might be an overuse of heparins in the daily clinical practice. The development of -direct oral- anticoagulants have shown to reduce the time to reintroduction of medication for chronic conditions as well as a more effective bleeding management.

Keywords:
Venous thromboembolism
Thromboprophylaxis
Postoperative hemorrhage
Risk prevention
Bridge therapy
Anti-aggregation drug
Anticoagulant drug

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Actas Urológicas Españolas
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Actas Urológicas Españolas

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos