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Vol. 45. Núm. 1.
Páginas 30-38 (Enero - Febrero 2021)
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Vol. 45. Núm. 1.
Páginas 30-38 (Enero - Febrero 2021)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.acuro.2020.03.014
La densidad de los ganglios linfáticos en la linfadenectomía retroperitoneal como marcador novel para predecir la recurrencia en pacientes con cáncer testicular de células germinales: estudio de casos y controles y experiencia clínica a largo plazo de un hospital de referencia terciario
Lymph node density in retroperitoneal lymph node dissection as a novel marker for predicting recurrence in patients with germ cell testicular cancer: A case-control study and long-term clinical experience of a tertiary referral hospital
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S. Sarikayaa, N. Karsiyakalib,
Autor para correspondencia
nkarsiyakali@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Kayaa, B. Topuza, T. Ebiloglua, M. Zora
a Department of Urology, Gulhane Research and Training Hospital, Ankara, Turquía
b Department of Urology, Cukurca State Hospital, Hakkari, Turquía
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Figuras (1)
Tablas (3)
Tabla 1. Características demográficas y clínicas de los pacientes según subtipo de cáncer de células germinales
Tabla 2. Manejo postoperatorio y características de la DGLRP de los pacientes según subtipo de cáncer de células germinales
Tabla 3. Comparaciones de pacientes según recurrencia
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Resumen
Introducción y objetivos

El objetivo de este estudio retrospectivo fue analizar la densidad de los ganglios linfáticos (GL) en la disección de los GL retroperitoneales (DGLRP) para evaluar la masa residual tras quimioterapia como factor predictivo de recurrencia en pacientes con cáncer testicular de células germinales (CTCG).

Materiales y métodos

Se revisaron retrospectivamente los datos de 185 pacientes operados por CTCG entre diciembre del 2004 y febrero del 2017. Se calculó la densidad de los GL. Los pacientes se compararon estadísticamente en términos de características demográficas, características tumorales, niveles de marcadores tumorales séricos, estrategias de tratamiento y resultados patológicos según los subtipos de CTCG. Se realizó un análisis de correlación para determinar los parámetros relacionados con la enfermedad recurrente.

Resultados

La mediana de seguimiento fue de 79 (31-179) meses y la mediana de edad de los pacientes fue de 23 (16-71). El tamaño medio del tumor fue de 4 (1-18) cm. Cinco (2,7%) pacientes tenían enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico inicial. Se detectó seminoma, TCG no seminomatoso y CTCG de tipo mixto en 62 (33,5%), en 60 (32,4%) y en 63 (34,1%) pacientes, respectivamente. Tras la orquiectomía inguinal, 48 (25,9%) pacientes recibieron seguimiento, 126 (68,1%) pacientes se sometieron a quimioterapia y 11 (5,9%) pacientes recibieron radioterapia. Un total de 21 (11,4%) pacientes se sometieron a DGLRP posquimioterapia. Se observó recurrencia precoz y tardía en 3 (1,6%) y 2 (1,1%) pacientes, respectivamente. Se encontró una correlación negativa leve/moderada, pero significativa, entre la recurrencia y el número de GL con depósitos metastásicos y la densidad de los GL (r = –0,490, p = 0,024 y r = –0,450, p = 0,041, respectivamente).

Conclusiones

Hubo una correlación negativa entre el número de GL con depósitos metastásicos y la densidad de GL con la enfermedad recurrente.

Palabras clave:
Tumores de células germinales
No seminomatoso
Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales
Resultado
Seminoma
Cáncer testicular
Abstract
Introduction and objectives

In this retrospective study, we aimed to evaluate lymph node (LN) density in retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) to analyze whether residual mass after chemotherapy might behave as predicting factor for recurrence in patients with germ cell testicular cancer (GCTC).

Materials and methods

The data of 185 patients that were operated between 12/2004 and 02/2017 because of GCTC were reviewed retrospectively. LN density was calculated. The patients were compared statistically in terms of demographic features, tumor characteristics, serum tumor marker levels, treatment strategies, and pathological results according to GCTC subtypes. Correlation analysis was performed to determine the parameters related to recurrent disease.

Results

The median follow-up was 79 (31-179) months and the median age of the patients was 23 (16-71). The median tumor size was 4 (1-18) cm. Five (2.7%) patients had metastatic disease at initial diagnosis. Seminoma, non-seminomatous-GCT and mix type-GCTC was detected in 62 (33.5%), 60 (32.4%) and 63 (34.1%) patients, respectively. Following inguinal orchiectomy, 48 (25.9%) patients underwent follow-up, 126 (68.1%) patients underwent chemotherapy and 11 (5.9%) patients underwent radiotherapy. A total of 21 (11.4%) patients underwent post-chemotherapy RPLND. Early and late recurrence was seen in 3 (1.6%) and 2 (1.1%) of the patients, respectively. A mild to moderate, negative, but significant correlation was found between the recurrence and the number of LNs containing metastatic deposits and LN density (r= –0.490, P=.024 and r= –0.450, P=.041, respectively).

Conclusions

There was a negative correlation between the number of LNs containing metastatic deposits and LN density and recurrent disease.

Keywords:
Germ cell tumors
Non-seminomatous
Retroperitoneal lymph node dissection
Outcome
Seminoma
Testicular cancer

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