Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar si la combinación de la citología urinaria con la puntuación EORTC (Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer) optimiza la indicación de una instilación única de mitomicina C (IU MMC) tras la resección transuretral de tumor vesical y si esta estrategia incrementa la proporción de pacientes que la reciben
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en 272 pacientes con cáncer de vejiga tratados en un hospital terciario entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Tras aplicar los criterios de exclusión, se incluyeron 123 pacientes en el análisis. Se compararon los resultados de la citología urinaria y las puntuaciones EORTC, con y sin datos patológicos, frente a la puntuación EORTC 2006 completa (estándar de referencia) con el objetivo de evaluar la indicación de la instilación de mitomicina C. Los análisis estadísticos incluyeron sensibilidad, especificidad, curvas ROC (receiver operating characteristic) e índice Kappa para medir la concordancia de las pruebas. Además, se comparó la aplicación de este enfoque en nuestro centro con la bibliografía existente.
Resultados: La combinación de la citología urinaria con la puntuación EORTC sin datos patológicos permite una indicación más precisa de mitomicina C, aumentando el área bajo la curva de 0,62 a 0,79. Este enfoque redujo la administración innecesaria de mitomicina C en 53 pacientes, con solo 6 pacientes que no recibieron un tratamiento favorable, ninguno de los cuales era de bajo riesgo. Solo 6 casos carecían de razones documentadas para no recibir la instilación, una tasa mejor que la descrita en la literatura.
Conclusiones: La combinación de citología urinaria y puntuación EORTC mejora la precisión de la indicación de MMC, reduciendo tratamientos innecesarios y garantizando un tratamiento adecuado en pacientes de bajo riesgo. Se requieren estudios adicionales para validar estos hallazgos en diferentes poblaciones.
Objective: This study aimed to assess whether adding voided urine cytology to the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) score improves the indication for a single instillation of mitomycin C following transurethral resection of the bladder and whether this approach improves mitomycin C instillation rate.
Materials and methods: A retrospective observational study was conducted on 272 bladder cancer patients treated at a tertiary center from March 2020 to March 2022. After applying the exclusion criteria, 123 patients were included in the analysis. Voided urine cytology results and EORTC scores, with and without pathological data, were compared to the full EORTC 2006 score (gold standard) to evaluate the need for mitomycin C. Statistical analyses included sensitivity, specificity, receiver operating characteristic curves, and the Kappa index to measure test concordance. The method’s application in our center was also compared with existing literature.
Results: Combining urine cytology with the EORTC score without pathological data improved the accuracy of mitomycin C indications, increasing the area under the curve from 0.62 to 0.79. This approach reduced unnecessary mitomycin C administration in 53 patients, with only 6 patients missing beneficial treatment, none of whom were low-risk. Only 6 cases lacked documented reasons for not receiving the instillation, a better rate than reported in the literature.
Conclusions: Adding urine cytology to the EORTC score enhances the accuracy of mitomycin C indications, reducing unnecessary treatments while ensuring appropriate therapy for low-risk patients. Further studies are needed to validate these findings across different populations.
