Comparación del pronóstico entre carcinoma vesical musculoinvasivo primario y progresivo: análisis prospectivo de resultados a largo plazo tras cistectomía radical

Resumen

Introducción

Hasta el 15% de los cánceres de vejiga músculo invasivos (CVMI) surgen como progresión de una neoplasia no músculo invasiva. A pesar de que las estrategias de tratamiento son similares, en la bibliografía se muestran diferencias en la supervivencia entre ambos grupos. Este estudio busca identificar diferencias en cuanto a recidiva y supervivencia que puedan influir en el tratamiento individualizado.

Material y métodos

Estudio prospectivo de cistectomías por CVMI desde 2011 hasta 2023 recogiendo datos demográficos, diagnósticos, de tratamiento y recidivas (local, urotelial o a distancia). Se realiza un análisis comparativo y multivariante.

Resultados

No observamos diferencias significativas en las tasas de recidiva entre CVMI primarios y progresivos. Sin embargo, el grupo progresivo mostró mejor supervivencia global (SG) a 2, 5 y 10 años (100%, 90%, 55%) en comparación con el primario (80%, 55%, 35%; p = 0,012), así como mejor supervivencia específica del cáncer (SCE) (100%, 100%, 95% frente a 85%, 77%, 65%; p = 0,033). Los factores de riesgo independientes para la recidiva incluyen pN + (OR: 3,72) e invasión linfovascular (ILV) (OR: 5,53). Los predictores de menor SG incluyen edad, afectación ganglionar, ILV y recaída a cualquier nivel. Para la SCE, los predictores son la afectación ganglionar, ILV y recidiva a cualquier nivel.

Conclusiones

En nuestra serie, los pacientes con CVMI progresivos presentan mejor SG y SCE. Para ambos grupos, pN + y ILV son factores de riesgo independientes para la recidiva. Son factores predictores de menor SG y SCE la afectación ganglionar, la ILV y la recaída a cualquier nivel.

Abstract

Introduction

Up to 15% of muscle-invasive bladder cancers (MIBC) arise from the progression of a non-muscle-invasive neoplasm. Despite sharing similar treatment strategies, the literature reports differences in survival rates between these 2 groups. This study aims to identify differences in recurrence and survival that may influence individualized treatment approaches.

Material and methods

Prospective study of cystectomies performed for MIBC between 2011 and 2023, collecting demographic, diagnostic, treatment, and recurrence data (local, urothelial, or distant). A comparative and multivariate analysis was conducted.

Results

We did not observe significant differences in recurrence rates between primary and progressive MIBC. However, the group with progression showed better overall survival (OS) rates at 2, 5 and 10 years (100%, 90%, 55%) compared to the primary (80%, 55%, 35%; P = 0.012), as well as better cancer-specific survival (CSS) (100%, 100%, 95% vs. 85%, 77%, 65%; P = 0.033). Independent risk factors for recurrence include pN + (OR: 3.72) and lymphovascular invasion (LVI) (OR: 5.53). Predictors of lower OS include age, nodal involvement, LVI and relapse at any level. For CSS, predictors include nodal involvement, LVI and relapse at any level.

Conclusions

In our series, patients with progressive MIBC have better OS and CSS. For both groups, pN + and LVI are independent risk factors for recurrence. Nodal involvement, LVI and relapse at any level are predictors of poorer OS and CSS.