Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en mujeres y entre un 20-30% desarrollan recurrencias (ITUr). La resistencia antimicrobiana creciente justifica la búsqueda de estrategias preventivas no antibióticas. La D-manosa y las proantocianidinas (PAC) han mostrado potencial preventivo en ITUr. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de una combinación de D-manosa y PAC en la prevención de ITU postcoitales durante seis meses.
Material y métodosSe diseñó un estudio piloto, prospectivo y unicéntrico, en el que participaron 26 mujeres entre 18 y 45 años, con antecedentes de ITU postcoital recurrente. Las participantes recibieron diariamente una combinación de D-manosa (2.000mg) y PAC (140mg) en formulación de liberación prolongada durante seis meses. Se analizaron la incidencia de ITU postcoitales como variable principal y, como secundarias, la adherencia, severidad de episodios, resultados microbiológicos, seguridad, calidad de vida y percepción de mejoría. Los análisis se realizaron por intención de tratar (ITT) y por protocolo (PP).
ResultadosA los seis meses, el 53,6% de las participantes no presentó nuevos episodios de ITU. En total se registraron 24 episodios en 12 mujeres, concentrándose más de dos tercios en un pequeño subgrupo. La reducción global de episodios fue significativa (p=0,01), y el 76,2% permaneció libre de ITU al final del seguimiento. La adherencia fue elevada (90,9% a tres meses y 85,7% a seis meses). Los urocultivos positivos identificaron principalmente Klebsiella aerogenes y Escherichia coli. La función sexual se mantuvo estable y el 80,9% refirió mejoría subjetiva. Solo se documentó un abandono por sequedad vaginal.
ConclusionesLa combinación de D-manosa y PAC en formulación de liberación prolongada constituye una opción prometedora, segura y bien tolerada para la prevención de ITUr postcoitales en mujeres jóvenes. Se requieren ensayos clínicos de mayor tamaño para confirmar estos resultados.
Urinary tract infections (UTIs) are common among women, and approximately 20–30% experience recurrent episodes (rUTIs). The increasing prevalence of antimicrobial resistance highlights the need for non-antibiotic preventive strategies. D-mannose and proanthocyanidins (PAC) have shown potential in reducing rUTIs. The aim of this study was to evaluate the efficacy of a combination of D-mannose and PAC in preventing postcoital UTIs over a 6-month period.
Materials and MethodsWe conducted a prospective, single-center pilot study including 26 women aged 18–45 years with a history of recurrent postcoital UTIs. Participants received a daily prolonged-release formulation containing D-mannose (2000mg) and PAC (140mg) for 6 months. The primary outcome was the incidence of postcoital UTI episodes. Secondary outcomes included treatment adherence, episode severity, microbiological findings, safety, quality of life, and patient-reported improvement. Analyses were performed on both the intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP) populations.
ResultsAt 6 months, 53.6% of participants had no new UTI episodes. A total of 24 episodes were recorded in 12 women, with more than two-thirds concentrated in a small subgroup. Overall, UTI incidence decreased significantly (p=0.01), and 76.2% of participants remained infection-free at the final visit. Adherence was high (90.9% at 3 months and 85.7% at 6 months). Positive urine cultures most frequently identified Klebsiella aerogenes and Escherichia coli. Sexual function remained stable, and 80.9% of women reported subjective improvement. Only one withdrawal occurred due to vaginal dryness.
ConclusionsThe combination of D-mannose and PAC in a prolonged-release formulation appears to be a promising, safe, and well-tolerated strategy for the prevention of postcoital rUTIs in young women. Larger randomized controlled trials are warranted to confirm these preliminary findings.
