Estudio de factores predictivos para complicaciones tras nefrolitotomía percutánea ajustado a la clasificación de Clavien

Resumen

Objetivo

Establecer factores predictivos de complicaciones en nefrolitotomía percutánea (NLPC) utilizando el sistema de Clavien modificado.

Material y método

Estudio retrospectivo en el que se incluyen 172 NLPC en posición de Galdakao realizadas en el Hospital La Ribera entre enero de 2005 y diciembre de 2011. Se clasifican las complicaciones derivadas de estos procedimientos utilizando el sistema de Clavien modificado. Se realiza un análisis univariante (test Chi-cuadrado y V de Cramer) y multivariante (regresión logística) de factores predictivos de estas complicaciones (p < 0,05).

Resultados

En 49 de los 172 procedimientos se detectaron complicaciones (28,5%). Las complicaciones más frecuentes fueron de grado 1 (9,9%), 12 complicaciones (6,9%) fueron clasificadas como grado 2 por requerir tratamiento médico adicional, 6 como grado 3A (3,5%), 7 como grado 3B (4,1%), 2 como 4A (1,1%), 4 como 4B (2,3%) y una como 5 (0,6%). En el análisis univariante el cultivo de orina positivo previo a la intervención, las litiasis complejas y el tamaño mayor de 40 mm de las mismas mostraron una asociación estadísticamente significativa con la aparición de complicaciones (p < 0,05). El cultivo positivo (OR: 2,96) y las litiasis complejas (OR: 3,03) demostraron ser variables independientes de predicción de complicaciones en el análisis multivariante.

Conclusiones

El sistema de Clavien permite utilizar un lenguaje común para clasificar las complicaciones, expresando el grado de las mismas según la complejidad del tratamiento requerido para su resolución. La positividad del urinocultivo preoperatorio y las litiasis complejas demostraron ser factores predictivos de estas complicaciones en nuestra serie.

Abstract

Objective

Set predictors of complications in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) using the modified Clavien system.

Material and methods

Retrospective study included 172 PCNL in Galdakao position made in the La Ribera Hospital between January 2005 and December 2011. They classified the complications of these procedures using the modified Clavien system. We performed a univariate analysis (Chi² Test and Cramer's V) and multivariate (logistic regression) of predictors of these complications (P < .05).

Results

In 49 of the 172 procedures complications were detected (28.5%).The most frequent complications were grade 1 (9.9%), 12 complications (6.9%) were classified as grade 2 by requiring additional medical treatment, 6 as grade 3A (3.5%), 7 as grade 3B (4.1%), 2 and 4A (1.1%), 4 and 4B (2.3%) and one and 5 (0.6%). In the univariate analysis, positive urine culture before surgery, the stones complex and larger than 40 mm of the same, showed a statistically significant association with the occurrence of complications (P < .05). The positive culture (OR: 2.96) and complex stones (OR: 3.03) proved to be independent variables predicting complications in multivariate analysis.

Conclusions

Clavien system allows a common language for classifying complications, expressing the degree of the same as the complexity of treatment required for resolution. The preoperative urine culture positivity and complex stone proved predictors of these complications in our serie.