Comparación entre la biopsia prostática dirigida por fusión cognitiva y la biopsia estándar después de resonancia magnética multiparamétrica de próstata (RMmp) y valor diagnóstico de RMmp

Resumen

Objetivos

Comparar el rendimiento diagnóstico de la biopsia dirigida por fusión cognitiva y/o la biopsia sistemática estándar realizadas tras una resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) en la detección del cáncer de próstata (CaP), y evaluar el valor diagnóstico independiente de la RMmp.

Materiales y métodos

Inicialmente se seleccionaron 1.153 pacientes sometidos a biopsia de próstata (BP) entre 2017 y 2022. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: pacientes con BP estándar sin RMmp (grupo 1), pacientes con BP estándar realizada después de RMmp (grupo 2) y pacientes sometidos a BP estándar y biopsia por fusión cognitiva tras RMmp (grupo 3). Se evaluaron las correlaciones de las tasas de detección del CaP general y del CaP clínicamente significativo (CaPcs) y las puntuaciones del sistema Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) versión 2.1.

Resultados

La tasa de detección del CaP fue mayor en el grupo 2 (47%). Además, la tasa de malignidad en el grupo 3 fue significativamente superior en comparación con el grupo 1 (p < 0,05). Aunque la tasa de detección de CaPcs fue mayor en el tercer grupo (40%) en comparación con los otros grupos, no se identificaron diferencias significativas. A medida que aumentaba la puntuación PI-RADS, también aumentaba la tasa de malignidad. La proporción de pacientes de alto riesgo en el grupo sometido a biopsia por fusión cognitiva (11; 17%) fue mayor en comparación con el grupo 2 (p < 0,05).

Conclusiones

La RMmp resulta útil en el diagnóstico del cáncer de próstata, especialmente para detectar lesiones y dirigir la biopsia en pacientes con puntuaciones PI-RADS elevadas. Sin embargo, en nuestro estudio la incorporación de la biopsia dirigida por fusión cognitiva no aumentó de forma significativa la tasa de detección del CaPcs. Se requieren estudios prospectivos aleatorizados adicionales para arrojar luz sobre su valor diagnóstico.

Abstract

Objectives

To compare the diagnostic performance of cognitive fusion biopsy and/or standard systematic biopsy performed following multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) in the detection of prostate cancer (PCa), and to assess the standalone diagnostic value of mpMRI.

Materials and methods

Initially, 1153 patients undergoing PBx from 2017 to 2022 were chosen. Patients were divided into three groups: those with standard PBx without mpMRI (1 st group), those with standard PBx after mpMRI (2 nd group) and those with standard and cognitive fusion PBx after mpMRI (3 rd group). The correlations of general PCa and clinically significant PCa (csPCa) detection rates and Prostate Imaging Reporting and Data System version 2.1 (PI-RADS v2.1) scores were evaluated.

Results

The overall PCa detection rate was highest in group 2 (47%). Additionally, the malignancy rate in group 3 was significantly higher compared to group 1 (p< 0.05). Though the csPCa rate was higher in the third group (40%) compared to the other groups, no significant difference was identified. As the PI-RADS score increased, the malignancy rates appeared to increase. The rate of high-risk patients in the group with cognitive fusion biopsy performed (11, 17%) was higher compared to the second group (p< 0.05).

Conclusions

Multiparametric MRI is valuable in prostate cancer diagnosis, particularly for lesion detection and biopsy guidance in patients with high PI-RADS scores. However, in our study, the addition of cognitive fusion biopsy did not significantly increase the detection rate of csPCa. Further prospective randomized studies are needed to clarify its diagnostic value.