11C-colina PET/TAC y RM multiparamétrica en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata

Resumen

Problema clínico con casuística

Comparar la utilidad diagnóstica de la PET/TC con ¹¹C-colina y la RM multiparamétrica en la detección de la recidiva del cáncer de próstata a nivel pélvico.

Hemos estudiado retrospectivamente 21 pacientes con antecedente de cáncer de próstata, tratados inicialmente con cirugía (n = 12) o radioterapia (n = 9), que presentaban elevación del PSA (poscirugía 0,3-3,6 ng/ml; posradioterapia 2,4-8,8 ng/ml). A todos ellos, en un periodo de tiempo inferior a 15 días, se les realizó: estudio PET/TC «doble fase» de cuerpo completo, inmediatamente tras la administración de ¹¹C-colina (296 ± 29 MBq) y RM prostática multiparamétrica, empleando secuencias anatómicas, estudio de difusión y estudio dinámico tras la administración de contraste intravenoso paramagnético. A partir de nuestros resultados, a todos ellos se les realizó estudio diagnóstico dirigido y/o seguimiento clínico, analítico y de imagen.

En 15 pacientes (71,4%) ambas exploraciones fueron concordantes, 4 negativas y 11 positivas: 7 recidivas locales, 3 adenopatías pélvicas únicas (2 infracentimétricas), una recidiva local y una M1 ósea única. En 6 pacientes (28,6%) ambas exploraciones fueron discordantes: 3 recidivas locales identificadas en la RM y sin significación en la PET, una recidiva local identificada en la PET sin significación en la RM y 2 M1 óseas identificadas en la PET fuera del campo de RM.

Comentario

La PET/TC con ¹¹C-colina y la RM multiparamétrica tienen un papel complementario para la detección de recidiva local del cáncer de próstata, con sensibilidad similar para la detección de inflitración ganglionar. La PET/TC con ¹¹C-colina, como técnica de cuerpo completo, permite la estadificación ósea.

Abstract

Clinic problem and case series

To assess the diagnostic usefulness of ¹¹C-choline PET/CT vs. multi-parametric MRI in the prostate cancer relapse.

A retrospective study of 21 patients with prostate cancer treated initially with surgery (n = 12), radiotherapy (n = 9). PSA levels were increased (post-surgery: .3-3.6 ng/ml; post-radiotherapy: 2.4-8.8 ng/ml).

In an interval of time of 15 days all patients were underwent to: whole-body-dual-modality PET-CT carried out early after ¹¹C-choline (296 ± 29 MBq) injection, and multiparametric prostate MRI with paramagnetic intravenous contrast (using anatomical imaging sequences, diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced imaging).

On the basis of our results, all patients were underwent to directed diagnosis and/or clinical, analytic and imaging follow-up.

In 15 patients (71.4%) both procedures showed concordant results: 4 negative and 11 positive cases [7 local recurrences, 3 isolated pelvic lymph nodes (2 infracentimetric), 1 local relapse and only one M1 bone metastases].

The results were discordant in 6 patients (28.6%): 3 local relapses in MRI with no PET significance, 1 local relapse in PET with no MRI significance. 2 bone metastases were identified with PET (out of the field-of-view of MRI)

Coment

¹¹C-choline PET/CT and multi-parametric MRI play a complementary role in the detection of local relapse in prostate cancer patients, with similar sensitivity for the detection of lymph involvement. Whole-body 11C-choline PET/CT technique is also useful for bone staging.