Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Estudio de cohorte prospectiva

Resumen

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte, ameritando numerosos procedimientos quirúrgicos para su manejo. En Colombia existen datos insuficientes sobre la epidemiología y los factores de riesgo de este grupo poblacional.

Objetivo

Explorar factores asociados a mortalidad en pacientes sometidos a cirugía cardiaca.

Métodos

Estudio observacional de cohorte, pacientes mayores de 18 años, con cirugía cardiovascular entre abril de 2009 y febrero de 2016, en la clínica CardioVid de Medellín. Se realizó: análisis descriptivo de variables independientes, análisis bivariado con el desenlace mortalidad en UCI, y finalmente un análisis multivariado logístico para identificar asociación independiente entre esas variables y la mortalidad.

Resultados

Analizamos 709 pacientes. La mortalidad fue del 4,2% (30/709). En el análisis bivariado, la edad, la EPOC, la falla cardíaca, la hipertensión arterial, la falla renal previa, las transfusiones, el uso de catéter de la arteria pulmonar y el tiempo de intubación tuvieron asociación estadística con el desenlace. Al realizar el análisis multivariado, la edad (OR: 1.045; p = 0,021), la falla cardíaca preoperatoria (OR: 4,64; p = 0,000), el uso de transfusiones durante la cirugía (OR: 7,11; p = 0,003), el uso de coloides durante la cirugía (OR: 1,0; p = 0,007) y la falla renal preoperatoria (OR: 3,567; p = 0,007) tuvieron asociación significativa con la mortalidad.

Conclusión

En los pacientes analizados, la edad, la falla cardíaca previa, el uso de derivados sanguíneos durante la cirugía, el uso de coloides durante la cirugía y la falla renal preoperatoria son factores de riesgo asociados a mortalidad.

Abstract

Introduction

Cardiac diseases are the first cause of death in the world. Cardiac surgery is increasing every year. Few studies have been conducted on morbidity and mortality after cardiac surgery in Colombia.

Objective

To determine the risk factors related to mortality in cardiac surgery.

Methods

A study was conducted on a cohort of patients older than 18 years with cardiac surgery in a university hospital from 2009 to 2016. Bivariate and logistic regression analysis was used to determine risk factors associated with mortality.

Results

The incidence of mortality was 4.2% in 709 patients. The bivariate and multivariate analysis showed 5 risk factors associated with mortality: age (OR: 1.045; P = .021), cardiac failure before the surgery (OR: 4.64; P = .000), need of transfusions (OR: 7.11; P = .003), use of colloids during the surgery (OR: 1.0; P = .007), and renal failure before the surgery (OR: 3.567; P = .007).

Conclusion

The age, cardiac failure before the surgery, the need of transfusions during the surgery, colloid use during the surgery, and renal failure before the surgery, are risk factors associated with intensive care unit mortality after cardiac surgery.