Desenlaces clínicos de los pacientes que ingresan en la UCI cardiovascular colonizados con carbapenemasas

Resumen

Objetivos

Determinar la prevalencia de colonización por microorganismos productores de carbapenemasa (KPC) en una unidad de cuidados intensivos (UCI) cardiovascular, identificar los principales gérmenes causales, comparar los desenlaces clínicos entre los pacientes colonizados y no colonizados, y explorar los factores de riesgo asociados.

Diseño

Estudio observacional retrospectivo.

Marco de referencia

Unidad de cuidados intensivos cardiovascular de una institución de cuarto nivel en Bogotá, Colombia.

Pacientes

Cohorte histórica de 1.100 pacientes adultos ingresados entre 2021 y 2022. Se seleccionó una muestra de 102 pacientes (51 colonizados, 51 controles).

Intervenciones

Ninguna. Se recolectó información de historias clínicas y tamizaje microbiológico mediante frotis rectal al ingreso.

Mediciones

Variables clínicas, demográficas, microbiológicas y desenlaces como estancia hospitalaria, mortalidad e infección nosocomial. Se utilizaron análisis bivariado y multivariable (regresión logística).

Resultados

La prevalencia de colonización fue del 7,7%. La mortalidad global fue del 1,7%, solo en los pacientes colonizados. La estancia en la UCI fue corta (mediana 2 días), sin diferencia entre grupos. El 11,7% de los colonizados presentó infección durante la hospitalización vs. 7,8% de los controles. La colonización se asoció significativamente con hospitalizaciones previas y exposición a antibióticos betalactámicos (OR: 8,68; IC 95%: 2,1-34,6). Escherichia coli fue el patógeno más común en las infecciones confirmadas.

Conclusiones

La colonización por KPC en pacientes cardiovasculares en la UCI fue baja. Aunque se observó una tendencia a mayor incidencia de infecciones, esta no se asoció con mayor mortalidad ni con desenlaces clínicos adversos.

Abstract

Objective

To determine the prevalence of colonization by carbapenemase-producing microorganisms (KPC) in a cardiovascular intensive care unit (ICU), identify the main causative pathogens, compare clinical outcomes between colonized and non-colonized patients, and explore associated risk factors.

Design

Analytical observational retrospective study.

Setting

Cardiovascular ICU of a tertiary university hospital in Bogotá, Colombia.

Patients

Historical cohort of 1,100 adult patients admitted between January 2021 and December 2022. A sample of 102 patients was selected for comparative analysis (51 colonized, 51 controls).

Interventions

None. Rectal swabs were performed at admission to detect colonization, and clinical records were reviewed retrospectively.

Measurements

Data included demographic and clinical characteristics, ICU length of stay, in-hospital mortality, and incidence of nosocomial infections. Bivariate analyses and logistic regression were used to identify risk factors.

Results

Colonization prevalence was 7.7%. Global mortality was 1.7%, occurring exclusively among colonized patients. Median ICU stay was 2 days, with no significant differences between groups. Nosocomial infections developed in 11.7% of colonized versus 7.8% of control patients. Prior ICU hospitalization and recent antibiotic use were significantly associated with colonization. Among antibiotics, prior use of beta-lactams showed a strong association (OR: 8.68; 95% CI: 2.1-34.6). Escherichia coli was the most frequently isolated organism in infection cases. In 42.8% of infections, no etiological agent was identified.

Conclusions

Colonization with KPC-producing organisms in cardiovascular ICU patients was low. Although there was a trend toward increased infections, it was not associated with higher mortality or adverse clinical outcomes.