Factores asociados a mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes admitidos a una unidad de cuidados intensivos entre 2014 y 2023

Resumen

Antecedentes

Las enfermedades autoinmunes pueden llevar a complicaciones graves que requieren ingreso a la UCI. Estudios previos han mostrado variaciones en la mortalidad y los factores de riesgo asociados.

Objetivos

Determinar los factores asociados a la mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes ingresados a la UCI en una institución de alta complejidad en Medellín (Colombia).

Metodología

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con pacientes ingresados a la UCI entre 2014 y 2023. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de enfermedad autoinmune. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y desenlaces clínicos.

Resultados

Se incluyeron 104 pacientes, la mayoría mujeres (n = 93; 89,4%). Las infecciones fueron la causa principal de ingreso a la UCI (n = 68; 65,4%), especialmente en pacientes con artritis reumatoide (75%). La disfunción pulmonar (n = 60; 57,7%) y renal (n = 34; 32,7%) fueron las más frecuentes. La mortalidad intrahospitalaria fue del 18,3%. Los factores de riesgo asociados a mayor mortalidad fueron: edad mayor o igual a 45 años, uso de vasopresores, disfunción orgánica y antecedente de cáncer.

Conclusiones

La edad, la disfunción pulmonar, el antecedente de cáncer y la necesidad de vasopresores son factores clave en la mortalidad de pacientes con enfermedades autoinmunes en UCI. Es crucial un manejo multidisciplinario y un seguimiento estrecho para mejorar los desenlaces clínicos.

Abstract

Background

Autoimmune diseases can lead to severe complications requiring admission to the ICU. Previous studies have shown variations in mortality and associated risk factors.

Objectives

To determine the factors associated with mortality in patients with autoimmune diseases admitted to the ICU in a high complexity institution in Medellin, Colombia.

Methodology

A retrospective cohort study was conducted with patients admitted to the ICU between 2014 and 2023. Patients older than 18 years with a diagnosis of autoimmune disease were included. Sociodemographic and clinical variables and clinical outcomes were analyzed.

Results

A total of 104 patients were included, most of them women (n = 93, 89.4%). Infections were the main cause of admission to the ICU (n = 68, 65.4%), especially in patients with rheumatoid arthritis (75%). Pulmonary (n = 60, 57.7%), and renal (n = 34, 32.7%) dysfunction were the most frequent. In-hospital mortality was 18.3%. Risk factors associated with higher mortality were age ≥ 45 years, use of vasopressors, organ dysfunction and history of cancer.

Conclusions

Age, pulmonary dysfunction, history of cancer and the need for vasopressors are key factors in the mortality of patients with autoimmune diseases in ICU. Multidisciplinary management and close follow-up are crucial to improve clinical outcomes.