Objetivos: Comparar la eficacia de la estimulación neuromuscular funcional combinada con la rehabilitación convencional frente a la terapia convencional aislada, en términos de recuperación funcional del miembro superior en pacientes con ictus en fase subaguda y afectación severa. Identificar factores demográficos y clínicos que se asocien a una mejor evolución motora. Esto permitirá desarrollar un modelo predictivo que ayude a seleccionar los pacientes que más probablemente se beneficiarán del uso del FES.

Material y métodos: Se realizó un estudio comparativo prospectivo-retrospectivo con 31 pacientes divididos en grupo control (n = 12) y grupo experimental (n = 19). Se aplicaron escalas funcionales (Fugl-Meyer motor y sensitivo, Barthel y FIM + FAM) al ingreso y al alta. Se definió como respuesta clínica alcanzar > 22 puntos en Fugl-Meyer motor. Se realizaron análisis comparativos, cálculo de tamaños del efecto (SMD), y un modelo de regresión logística para identificar predictores.

Resultados: El 81% del grupo experimental respondió clínicamente, frente al 8% del grupo control (OR = 16,5; p = 0,014). El grupo experimental presentó mayores tamaños del efecto en Fugl-Meyer motor (SMD = 1,32 vs. 0,62) y Barthel (SMD = 3,6 vs. 1,48). Una menor puntuación motora inicial se asoció significativamente con una mayor probabilidad de respuesta. El modelo predictivo alcanzó un AUC de 0,85.

Conclusión: La adición de FES a la rehabilitación convencional mejora significativamente la recuperación funcional del miembro superior en pacientes con ictus subagudo y afectación severa. El modelo predictivo desarrollado podría servir para optimizar la selección de candidatos a FES en la práctica clínica.