Objetivos: Comparar la eficacia de dos modalidades de intervención en heminegligencia espacial tras daño cerebral adquirido: terapia clásica de rehabilitación cognitiva y entrenamiento ecológico mediante silla de ruedas eléctrica. Además, explorar predictores clínicos y neuropsicológicos de la recuperación.

Material y métodos: Estudio observacional analítico, con diseño comparativo de cohortes no aleatorizadas, realizado en pacientes ingresados entre 2023 y 2025. Se incluyeron adultos con lesión cerebral adquirida y diagnóstico confirmado de heminegligencia. Los participantes recibieron terapia clásica (tareas visuoatencionales, cancelación, copia y bisección de líneas, ejercicios computarizados) o entrenamiento ecológico con silla de ruedas eléctrica. Se evaluó el rendimiento al ingreso y al alta mediante pruebas específicas (Vis. T., Vis. O., FCR, CASA) y escalas funcionales. Se aplicaron pruebas no paramétricas y modelos de regresión múltiple.

Resultados: Ambos grupos fueron comparables al inicio y mostraron mejorías significativas en todas las medidas al alta, con tamaños del efecto moderados a grandes. No se detectaron diferencias estadísticas entre modalidades. Los modelos predictivos indicaron que las puntuaciones iniciales en Vis. T., Vis. O., FCR y especialmente en CASA fueron los mejores predictores del rendimiento final. Edad, sexo y etiología no resultaron significativos.

Conclusión: Ambas modalidades terapéuticas resultaron eficaces en la rehabilitación de la heminegligencia, con mejoras clínicas y cognitivas comparables. La severidad inicial y el desempeño basal fueron los principales predictores del pronóstico. La silla de ruedas eléctrica se presenta como alternativa motivadora y funcional, con potencial de transferibilidad al contexto real, lo que respalda su inclusión en programas personalizados de neurorrehabilitación.