Objetivos: Las principales causas de lesión medular longitudinalmente extensa en adulto joven son las enfermedades autoinmunes primarias del SNC. Entre otras menos frecuentes estaría la etiología infecciosa por virus herpes simple 2 (VHS-2), que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos, siendo infrecuente en inmunocompetentes.

Material y métodos: Presentamos un caso de mielitis herpética por VHS-2 en un paciente inmunocompetente.

Resultados: Varón de 30 años. Historia de balanitis de repetición. Inicia un cuadro de alteración de la sensibilidad táctil fina progresiva a lo largo de una semana, presentando hiperestesia en abdomen nivel T10-T12 e hipoestesia en región perianal y en ambos miembros inferiores. Sin afectación esfinteriana ni déficits motores, visuales u otra focalidad neurológica. Sensibilidad artrocinética y vibratoria conservadas. La RM cerebral es normal y en la médula hallazgo de una alteración de la señal de T1 hasta T10 con afectación de sustancia gris y cordones posteriores. Tras la administración de gadolinio muestra múltiples focos de realce en anillo. Realizamos un análisis de líquido cefalorraquídeo en el que destaca una marcada pleocitosis linfocitaria y una PCR positiva para VHS-2. El resto del estudio (autoinmunidad, microbiología...) es normal; específicamente no se objetivan datos de inmunosupresión. Recibió aciclovir IV durante 14 días con mejoría de la clínica.

Conclusión: El VHS-2 ocasiona lesiones medulares extensas y se ha de tener en cuenta en personas inmunocompetentes a pesar de la escasa incidencia, siendo muy pocos los casos publicados en la literatura científica.