Objetivos: La hipertensión intracraneal idiopática (HII) es un síndrome caracterizado por una elevación de la presión intracraneal (PIC) sin una causa estructural identificable. La incidencia máxima es en mujeres en edad fértil. El embarazo es una situación frecuente en este rango etario; el empeoramiento es infrecuente. La sintomatología es heterogénea, siendo la más grave la pérdida de agudeza visual que puede no ser detectada por la paciente hasta fases avanzadas. Los fármacos habitualmente empleados tienen riesgo teratogénico. Se presenta un caso clínico de empeoramiento y manejo mediante punción lumbar.

Material y métodos: Se describe el caso de una mujer embarazada con empeoramiento de su HII.

Resultados: Paciente mujer de 30 años con diagnóstico de HII previo al embarazo y tratamiento con Edemox^® en dosis de 250 mg cada 24 horas. Se retira al inicio del embarazo con control estrecho por Oftalmología. Presenta empeoramiento en el primer trimestre, asintomática pero con papiledema bilateral. Se realiza PL evacuadora con mejoría en papiledema y posterior empeoramiento en el 4.º mes con síntomas leves, papiledema y requiere de nueva PL. Buena evolución sin repercusión sobre el feto.

Conclusión: La HII es una enfermedad frecuente en mujeres con sobrepeso que puede empeorar en el embarazo. La acetazolamida, la punción lumbar o el tratamiento conservador son las opciones terapéuticas. La elección está condicionada por la pérdida de agudeza visual. Existen entidades gestacionales con manifestaciones neurológicas similares; es fundamental un diagnóstico diferencial preciso. Su manejo representa un desafío clínico relevante precisando de un abordaje multidisciplinar.