Objetivos: En esclerosis múltiple (EM) algunos autores proponen utilizar la repoblación de linfocitos B memoria (LBM ≥ 1 cel/µl y/o LBM en mononucleadas -BMMN- ≥ 0,05%) para administrar ocrelizumab con intervalo extendido de dosis (EID) vs. intervalo estándar (SID) cada 180 días. El objetivo es analizar los niveles de neurofilamentos de cadena ligera en suero (sNfL) en pacientes con ocrelizumab SID y BMMN < 0,05%.

Material y métodos: Estudio unicéntrico ambispectivo de práctica clínica. Determinación de sNfL (plataforma Neuromarker Simoa^®) y citometría semestral justo antes de la perfusión de ocrelizumab. Análisis de proporción de casos con BMMN < 0,05% y sNfL ≥ 10 pg/ml o incremento > 4 pg/ml en el mes 12 (1.200 mg) desde inicio de ocrelizumab (cohorte 1) y con ≥ 2 dosis y al menos ≥ 2 determinaciones consecutivas (DCONS) durante su evolución (cohorte 2).

Resultados: Cohorte 1: n = 40, 28 mujeres, 75% EMRR, edad y EDSS medio (DE): 41,1 ± 9,3 y 2,5 ± 1,3 respectivamente, no evidencia de actividad (NEDA-3) mes 12 de ocrelizumab: 65%. Ocho pacientes (20%) presentaron BMMN < 0,05% y sNfL ≥ 10 pg/ml (NEDA: 25%) y diez (25%) incremento sNfL > 4 pg/ml (NEDA: 30%). Cohorte 2: n = 51, 30 mujeres, 84% EMRR, edad y EDSS medio al inicio: 40,8 ± 9,4 y 2,9 ± 1,6 respectivamente, 164 determinaciones, 113 DCONS, NEDA-3 acumulado durante ocrelizumab: 71%, mediana de dosis: 4 (rango: 2-8). Quince pacientes (29,4%) presentaron BMMN < 0,05% y sNfL ≥ 10 pg/ml (NEDA: 40%) en 22 determinaciones (13,4%) y veinte (39,2%) incremento sNfL > 4 pg/ml (NEDA: 45%) en 24 DCONS (21,2%).

Conclusión: Una importante proporción de pacientes con ocrelizumab SID y BMMN < 0,05% presentó elevación-incremento de sNfL que se asoció a una menor efectividad. Consideramos que ajustar el intervalo de dosis utilizando solo repoblación de LBM resulta insuficiente. Sería recomendable utilizar SID (vs. EID) hasta disponer de más evidencia.