Objetivos: Presentamos dos casos de una manifestación atípica pero descrita en el contexto de la enfermedad por anticuerpos contra la glicoproteína de la mielina del oligodendrocito (MOGAD).

Material y métodos: Se describen dos casos clínicos de neuropatías craneales asociadas a MOGAD.

Resultados: El primer caso corresponde a una paciente de 15 años valorada por cuadro de vértigo agudo e hipoacusia grave izquierda. Ante la sospecha de una laberintoplejia periférica aguda se consideró ingreso hospitalario. Se realizó una resonancia magnética (RM) cerebral que reveló una lesión captante de contraste a nivel del núcleo del VIII par izquierdo con extensión cisternal. La audiometría confirmó hipoacusia grave y los anticuerpos anti-MOG fueron positivos en suero y líquido cefalorraquídeo. Tras tratamiento con metilprednisolona intravenosa y prednisona oral de mantenimiento, la paciente experimentó resolución de los síntomas, con normalización de pruebas audiométricas, no presentando recaídas en la revisión a los 3 meses. El segundo caso trata de una mujer de 64 años diagnosticada previamente de MOGAD, tras un episodio de encefalitis cortical y neuritis óptica bilateral. En 2024 presentó una parálisis facial periférica derecha, con una nueva determinación positiva de anticuerpos anti-MOG en suero que habían negativizado tras el debut. La RM no mostró lesiones. El electromiograma mostró axonotmesis del nervio facial. Tras tratamiento corticoideo experimentó mejoría importante, rechazando la paciente tratamiento inmunosupresor posterior.

Conclusión: La afectación de pares craneales en MOGAD, aunque infrecuente, debe tenerse en cuenta como posible manifestación. El diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado pueden favorecer una adecuada evolución.