Objetivos: La linfopenia secundaria a fingolimod puede persistir tras su suspensión, dificultando el inicio de nuevos tratamientos y aumentando el riesgo de reactivación de la esclerosis múltiple (EM). Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores asociados al tiempo de recuperación linfocitaria y su relación con la actividad en resonancia magnética (RM).

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en pacientes con EM remitente-recurrente (EMRR) que recibieron fingolimod entre 2005 y 2025 y lo interrumpieron por cualquier motivo. Se analizaron variables como edad al momento de la interrupción, duración del tratamiento y recuentos de linfocitos al inicio, antes y después de la suspensión. La actividad en RM (lesiones nuevas en T2 o con realce por gadolinio) se evaluó a los 3 y 12 meses tras la retirada del fármaco.

Resultados: Se incluyeron 103 pacientes (69,9% mujeres), con una edad media al inicio del tratamiento de 41,2 años y una duración mediana de 3,74 años. El 59,2% tardó ≥ 60 días en recuperar un recuento > 1,0 × 10⁹/l, el 30,1% ≥ 90 días y el 17,5% ≥ 120 días. Un recuento < 0,47 × 10⁹/l antes de la suspensión se asoció a una recuperación más lenta (mediana 73 vs. 61 días; p = 0,036). El 37,6% presentó actividad en RM a los 3 meses y el 11,7% al año, sin relación con el recuento linfocitario.

Conclusión: La linfopenia grave antes de interrumpir fingolimod se asocia a una recuperación más lenta, lo que puede retrasar terapias posteriores, siendo fundamental planificar adecuadamente la retirada del tratamiento.