Objetivos: La angioplastia carotídea y stenting emergente (eCAS) confiere mejor pronóstico en pacientes con lesiones en tándem, aunque los datos sobre la permeabilidad carotídea a largo plazo son limitados. Analizamos el porcentaje y factores predictores de reestenosis en pacientes sometidos a eCAS.

Material y métodos: Estudio unicéntrico, retrospectivo, del registro prospectivo ARTISTA, incluyendo pacientes con ictus isquémico agudo secundario a oclusión aterosclerótica de arteria carótida interna cervical tratados mediante trombectomía mecánica y eCAS (2017-2023). Utilizando ecografía doppler (EDTSA), estudiamos el porcentaje de reestenosis intrastent ≥ 70% durante el primer año, definiéndola si la velocidad pico sistólica intrastent fue > 300 cm/s. Se analizaron las curvas de Kaplan-Meier y los factores predictores independientes de reestenosis mediante modelos de regresión de Cox.

Resultados: Analizamos 275 pacientes, incluyendo 148 con EDTSA durante el primer año. El 83,8% fueron hombres con edad media de 70 años. Doce pacientes presentaron reestenosis, siendo sintomática en 10. El análisis de Kaplan-Meier mostró que la reestenosis fue superior en pacientes con fibrilación auricular (FA) (log-rank = 0,027) y hemorragia intracraneal sintomática (HICs) (log-rank = 0,004). La regresión de Cox mostró que la presencia de FA (HR = 3,89 [IC95% = 1,05-14,39], p = 0,022) y de HICs (HR = 6,82 [IC95% = 2,3-8]; p = 0,02) fueron factores predictores independientes de reestenosis ≥ 70%.

Conclusión: En pacientes sometidos a eCAS, la tasa de reestenosis intrastent ≥ 70% es similar a los pacientes tratados mediante CAS programada. En nuestra cohorte, la presencia de HICs y FA fueron factores predictores de reestenosis, si bien se precisan estudios prospectivos y multicéntricos para validar nuestros resultados.