Objetivos: El uso creciente de dispositivos endovasculares en el tratamiento de aneurismas intracraneales se ha asociado a la aparición de complicaciones emergentes, entre las que destaca la leucoencefalopatía retardada (LR). Si bien su fisiopatología no se conoce con certeza, se postula una reacción inflamatoria granulomatosa secundaria a microembolismos de material hidrofílico procedente del recubrimiento de catéteres y stents. Su presentación clínica y radiológica simula con frecuencia procesos infecciosos, neoplásicos o autoinmunes, dificultando su diagnóstico y abordaje clínico.

Material y métodos: Se presentan tres casos clínicos de mujeres, de entre 49 y 71 años, que desarrollaron LR tras embolización de aneurismas cerebrales. Se describen las características clínicas, hallazgos radiológicos, manejo terapéutico, así como la evolución y respuesta al mismo.

Resultados: Los síntomas neurológicos aparecieron entre 6 y 26 días posprocedimiento, mayoritariamente como déficits focales motores y/o sensitivos. En todos los casos, la resonancia magnética mostró lesiones hiperintensas en T2/FLAIR, sin restricción en difusión, con captación parcheada de gadolinio y presencia de focos hipointensos en SWI, localizadas en el territorio del vaso tratado. El tratamiento con corticoides intravenosos produjo una mejoría clínica y radiológica significativa en los tres casos. No obstante, una de las pacientes presentó recaída tras la reducción progresiva de esteroides, requiriendo tratamiento inmunosupresor prolongado.

Conclusión: La LR debe considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones inflamatorias del SNC en pacientes sometidos a procedimientos endovasculares recientes. El tratamiento con esteroides es eficaz en la mayoría de pacientes, aunque pueden ser necesarios regímenes inmunosupresores adyuvantes prolongados.