Objetivos: El síndrome de vasoconstricción arterial cerebral reversible (SVCAR) es una condición clínico-radiológica caracterizada por estenosis multifocales de las arterias cerebrales que pueden persistir durante semanas o meses. Este síndrome suele manifestarse con cefalea en trueno y/o déficits neurológicos secundarios a ictus isquémicos o hemorrágicos. Algunos fármacos, como los antidepresivos (tanto ISRS como los INSRS) y drogas de uso recreativo (como el cannabis) han sido descritas como posibles causas.

Material y métodos: Presentación de un caso clínico.

Resultados: Mujer de 50 años, con antecedentes personales de depresión, en tratamiento con venlafaxina y consumo diario de cannabis, fue valorada en el servicio de urgencias por afasia mixta precedida de cefalea en trueno. Se realizó TAC craneal que reveló una hemorragia frontal izquierda y angio-TAC que no mostró alteraciones. La resonancia magnética craneal (RM) mostró un ictus isquémico occipital derecho. Posteriormente se realizó arteriografía de arterias cerebrales visualizando múltiples estenosis segmentarias que afectaban a todas las arterias cerebrales. Además, el análisis de tóxicos en orina resultó positivo para cannabinoides. Tras el diagnóstico, se suspendió venlafaxina y se inició tratamiento con nimodipino. La paciente presentó una evolución favorable con mejoría de la afasia durante el ingreso. A los 3 meses, se realizó arteriografía cerebral de control, con resolución de las alteraciones de las arterias cerebrales.

Conclusión: A pesar de ser una causa inhabitual de ictus, el síndrome de vasoconstricción arterial cerebral reversible debe considerarse en pacientes con ictus hemorrágico y factores de riesgo predisponentes, incluso aunque no se encuentren alteraciones en el angio-TAC de arterias cerebrales.