Objetivos: La hemorragia intracerebral espontánea (HIC) presenta elevada mortalidad hospitalaria y escasa recuperación funcional. Su alta carga clínica y la limitada respuesta a tratamientos específicos justifican identificar factores pronósticos precoces.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de 299 pacientes ingresados por HIC entre 2022 y 2024. Se recogieron variables demográficas, clínicas, etiológicas y de evolución hospitalaria. Se analizaron asociaciones con mortalidad y discapacidad funcional (mRS).

Resultados: Se incluyeron 299 pacientes, edad media 71,4 años (DE 13,7); 57,5% varones. Las principales etiologías fueron: hipertensiva (46,8%), amiloide (19,4%) y anticoagulación oral (14,7%). La hipertensiva fue más prevalente en hombres (p = 0,01) y la amiloide en mujeres (p = 0,001). La mortalidad fue del 22,4%, asociada a mayor edad, NIHSS elevado, mRS basal alto, hidrocefalia y resangrado (p < 0,001). La amiloide se vinculó a mayor mortalidad (p = 0,013), la hipertensiva a menor (p = 0,017) y la anticoagulación no mostró asociación con mortalidad (p = 0,08), sí con discapacidad funcional (mRS ≥ 3; p = 0,043). El consumo de alcohol mostró asociación inversa con mortalidad. El análisis funcional fue más sensible al aplicar el punto de corte mRS 0-3 vs. 4-5, mientras que el umbral clásico no resultó significativo. No se halló relación entre el control tensional en 24 horas y la mortalidad.

Conclusión: La edad, el NIHSS elevado y las complicaciones se asociaron a mayor mortalidad. La etiología amiloide mostró peor pronóstico, la hipertensiva menor riesgo de muerte. El empeoramiento precoz no se asoció a mortalidad. El análisis funcional fue más sensible al emplear el punto de corte mRS 0-3 vs. 4-5. Estos hallazgos refuerzan la importancia del análisis etiológico y funcional para la estratificación pronóstica en HIC.