Objetivos: Estudiar la evolución de los niveles de CGRP-alpha y beta en pacientes con migraña crónica (MC) durante el transcurso de su tratamiento con anticuerpos monoclonales anti-CGRP (AM-CGRP).

Material y métodos: Se extrajo suero de 83 pacientes con MC (edad 50,8 ± 9,5 años; 85,5% mujeres) antes del inicio (M0), a las dos semanas (M0,5) y a los 3 meses (M3) del tratamiento con AC-CGRP (erenumab o galcanezumab) y de 78 controles (HC) sin cefalea (52,8 ± 17,6; 73,1% mujeres). CGRP-alpha y beta fueron medidos mediante ELISA (Abbexa, R.U. y CUSABIO, China, respectivamente).

Resultados: Los niveles de CGRP-alpha en MC se encontraban elevados significativamente pretratamiento (56,2 ± 34,1 pg/mL) comparados con los controles (45,2 ± 27,5 pg/ml, p < 0,01, +24,3%) y comparados frente a los mismos sujetos en M0,5 (48,4 ± 29,3 pg/mL, p < 0,01, -14%) y en M3 (46,8 ± 30,8 pg/mL, p < 0,001, -17%). Además, las diferencias en los niveles de CGRP-alpha frente a los controles dejaron de ser significativas a las dos semanas de tratamiento (p = 0,49). En los niveles de CGRP-beta no se observaron diferencias significativas entre MC M0 (4,8 ± 2,6 pg/mL) y HC (4,5 ± 2,6 pg/ml p = 0,52) ni entre niveles pretratamiento y M0,5 (4,5 ± 2,3 pg/ml p = 0,22) o M3 (4,6 ± 2,5 pg/ml p = 0,71). No observamos diferencias entre los dos AC-CGRP utilizados.

Conclusión: Estos datos confirman la elevación del CGRP-alpha en el suero de los pacientes con MC. Los AC-CGRP modulan de forma específica los niveles circulantes de CGRP-alpha, pero no de CGRP-beta. Los efectos observados en nuestra cohorte de pacientes con MC muestran una disminución progresiva del CGRP-alpha desde concentraciones elevadas pretratamiento hacia los valores de los controles.

Trabajo financiado por ISCIII (PI20/01358) y Lilly Grant (I5Q-NS-O002).