Comparación entre las biopsias gástricas con fijación inmediata y diferida para la detección de Helicobacter pylori

Resumen

Objetivo

Comparar las técnicas de fijación inmediata y diferida en la detección de Helicobacter pylori (Hp) en biopsias de mucosa gástrica.

Material y métodos

Se seleccionaron aleatoriamente las biopsias de mucosa gástrica de 86 pacientes que acudieron al servicio de Gastroenterología del Hospital Belén de Trujillo entre noviembre del 2013 y junio del 2014. A cada paciente se le extrajeron 4 fragmentos de mucosa gástrica: 2 fueron fijados con formol al 10% inmediatamente y los otros 2 fueron fijados después de 24 h (fijación diferida). Ambas muestras, fueron procesadas con la técnica convencional de inclusión en parafina, coloración con hematoxilina-eosina (H&E), y como patrón de oro Warthin-Starry.

Resultados

Se encontró que la presencia de Hp en las biopsias coloreadas con H&E fue mayor en las biopsias con fijación diferida (96,5%; kappa: 1,0) que en las biopsias con fijación inmediata (80,2%; kappa: 0,839); sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05). Con respecto al valor diagnóstico, la técnica de fijación diferida presentó una sensibilidad del 100%, una especificidad del 100%, un valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 100%, mientras que la técnica de fijación inmediata para la detección del Hp en biopsias gástricas presentó una sensibilidad del 100%, una especificidad del 76,5%, un valor predictivo positivo del 94,5% y un valor predictivo negativo del 100%.

Conclusiones

La técnica de fijación diferida mostró mayor valor que la técnica de fijación inmediata en la detección del Hp en biopsias de mucosa gástrica, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.

Abstract

Objective

To compare the techniques of immediate fixation and delayed fixation in detecting Helicobacter pylori (Hp) in gastric mucosal biopsies.

Material and methods

We randomly selected gastric mucosal biopsies from 86 patients who attended the gastroenterology division at Belen Hospital (Trujillo) between November 2013 and June 2014. Four fragments of gastric mucosa were extracted from each patient, two were fixed immediately with 10% formaldehyde, and the other two were fixed after 24 hours (delayed fixation). Both samples were processed with the conventional technique of paraffin embedding and staining with hematoxylin-eosin (H&E) using Warthin-Starry as the gold standard. The presence of Hp was investigated in both fixation techniques.

Results

It was found that the presence of Hp in H&E stained biopsies was greater in biopsies with delayed fixation (96.5%; kappa: 1,0) than in biopsies with immediate fixation (80.2%; kappa: 0,839); nevertheless, there was no statistically significant difference (p > 0.05). With respect to diagnostic value, the delayed fixation technique had a sensitivity of 100%, a specificity of 100%, a positive predictive value of 100%, and a negative of 100%; while the immediate fixation technique for detection of Hp in gastric biopsies had a sensitivity of 100%, a specificity of 76.5%, a positive predictive value of 94.5% and a negative of 100%.

Conclusions

Delayed fixation technique showed higher values in the detection of Hp than the immediate fixation technique in gastric mucosal biopsies, although the difference was not statistically significant.