Radiofarmacia e In Vitro

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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Viernes&#44; 13 de junio de 2003</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hora&#58; 17&#58;00-18&#58;30</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sala Hip&#243;stila</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> VALIDACI&#211;N DE LA T&#201;CNICA DEL LIMULUS AMEBOCYTE LISATE POR EL M&#201;TODO GEL-CLOT PARA RADIOF&#193;RMACOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Salas M&#44; Rodr&#237;guez R&#44; Sampol C&#44; Montsech L&#44; Daumal J&#44; Pe&#241;a C&#44; Pe&#241;afiel A&#44; Vega F&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Son Dureta&#46; Palma de Mallorca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Validar la t&#233;cnica del LAL para poner en marcha el ensayo de endotoxinas bacterianas&#44; garantizando as&#237; los requisitos de calidad relativos a concentraci&#243;n admisible de endotoxinas en radiof&#225;rmacos&#44; de acuerdo con las exigencias establecidas por la Farmacopea Espa&#241;ola&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Usamos el MULTI-TEST LIMULUS AMEBOCYTE LYSATE PYROGENT PLUS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El ensayo se realiza en cabina de flujo laminar utilizando tubos&#44; puntas de pipetas y agua apir&#243;genos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El ensayo de interferencias para determinar la diluci&#243;n &#243;ptima de trabajo se realiza seg&#250;n recomendaciones de la Farmacopea Espa&#241;ola y considerando el m&#225;ximo volumen administrado para cada radiof&#225;rmaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Hemos validado el m&#233;todo para los radiof&#225;rmacos <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-ECD&#44; <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MAG3&#44; <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MAA y <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-DMSA&#59; siendo la diluci&#243;n de trabajo 1&#58;500&#44; 1&#58;500&#44; 1&#58;100 y 1&#58;200 respectivamente&#46; Esta concentraci&#243;n en todos los casos se encuentra por debajo de la MDV&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Hemos conseguido formalizar el protocolo de trabajo para los radiof&#225;rmacos ensayados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Entre los aspectos cr&#237;ticos del procedimiento cabe destacar&#58; Agitaci&#243;n del patr&#243;n de endotoxina&#44; agitaci&#243;n vigorosa de las diluciones de endotoxina y de los tubos de reacci&#243;n con el lisado de endotoxina&#44; control del pH y minimizaci&#243;n del contacto con las paredes de los tubos evitando as&#237; la adsorci&#243;n de la endotoxina al vidrio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> MARCAJE DE C&#201;LULAS DENDR&#205;TICAS &#40;dC&#41; CON In111-OXINE EN VACUNAS TERAP&#201;UTICAS DE PACIENTES VIH &#43;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Ruiz Gonz&#225;lez A&#44; Ortega M&#44; Setoain X&#44; Lejeune ME&#44; Paredes P&#44; Fuertes S&#44; Garc&#237;a F&#44; Gallart T&#44; Piera C&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Cl&#237;nic&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Marcaje de dC cargadas con ant&#237;geno inactivado del VIH&#44; con <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-oxine&#44; para visualizar la migraci&#243;n&#44; desde el punto de inyecci&#243;n hacia los ganglios linf&#225;ticos axilares&#44; en vacunas terap&#233;uticas de pacientes VIH&#43;&#46; No hay datos acerca de la migraci&#243;n de dC inyectadas v&#237;a subd&#233;rmica&#46; Obtener esta informaci&#243;n ser&#237;a de gran importancia para evaluar y optimizar la eficacia de la vacunaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo&#58;</span> Se determin&#243; la actividad de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-oxine&#44; el tiempo&#44; medio de incubaci&#243;n necesario para obtener la mayor viabilidad celular y rendimiento de marcaje&#46; Posteriormente en cinco pacientes &#40;viremia &#60; 50 copias de VIH RNA&#47;ml&#44; CD4 &#62; 500&#47;&#181;l&#41; se inyect&#243; v&#237;a subd&#233;rmica <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-oxine-dC &#40;1 a 5 millones de dC&#41;&#46; Se realizaron controles gammagr&#225;ficos desde las 2 a las 96 horas&#46; Las im&#225;genes fueron evaluadas cualitativamente por dos especialistas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El marcaje con 1&#44;11 MBq de <span class="elsevierStyleSup">111</span>In-oxine&#44; incubaci&#243;n durante 10 minutos a 37 &#186;C&#44; y en suero fisiol&#243;gico&#44; proporcion&#243; el mayor n&#250;mero de dC viables &#40;&#62; 83&#37;&#41;&#44; as&#237; como un mayor rendimiento de marcaje &#40;&#62; 70&#37;&#41;&#46; La gammagraf&#237;a &#250;nicamente demostr&#243; migraci&#243;n en uno de los cinco casos&#46; Este paciente present&#243; el mayor n&#250;mero de dC marcadas y actividad inyectada &#40;4&#44;8 millones y 462 KBq&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La escasa sensibilidad de la t&#233;cnica&#44; pone de manifiesto la necesidad de modificar la metodolog&#237;a&#44; aumentando el n&#250;mero de c&#233;lulas iniciales &#40;&#62; 4 millones&#41;&#46; La visualizaci&#243;n de migraci&#243;n de dC es un dato m&#225;s de inter&#233;s en la valoraci&#243;n de la eficacia de las vacunas con dC&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#201;TODO R&#193;PIDO PARA LA DETERMINACI&#211;N DE LA PUREZA RADIOQU&#205;MICA DEL 51Cr-EDTA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Campos A&#241;&#243;n F&#44; Roca M&#44; Carrera D&#44; Ferran N&#44; Plaza P&#44; Ramos M&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario de Bellvitge&#46; Hospitalet de Llobregat&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Optimizar un m&#233;todo cromatogr&#225;fico para determinar la pureza radioqu&#237;mica &#40;PRQ&#41; del <span class="elsevierStyleSup"> 51</span>Cr-EDTA&#44; disminuyendo el tiempo de ejecuci&#243;n&#44; y compararlo con el m&#233;todo de la Farmacopea Europea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> Se prepararon mezclas de <span class="elsevierStyleSup"> 51</span>Cr-EDTA&#44; <span class="elsevierStyleSup">51</span>Cr<span class="elsevierStyleSup">3&#43;</span> y <span class="elsevierStyleSup"> 51</span>Cr0<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">2-</span> &#40;n &#61; 15&#41;&#44; con un rango amplio de PRQ&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> M&#233;todo I</span> &#40;Farmacopea&#41;&#58; Electroforesis en tamp&#243;n barbital&#47;nitrato s&#243;dico a 200 V&#59; 10 &#181;l de muestra aplicada en Whatman 3MM &#40; 12 cm&#41; y an&#225;lisis en radiocromat&#243;grafo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> M&#233;todo II&#58; 1&#41;</span> Minicromatograf&#237;a ITLC-SA &#40;migraci&#243;n &#61; 7 cm&#41; con metanol&#47;NH<span class="elsevierStyleInf">4</span>OH conc&#46; &#40;10&#58;1&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> minicromatograf&#237;a en Whatman 3MM &#40;migraci&#243;n &#61; 7 cm&#41; con metanol&#47;NH<span class="elsevierStyleInf">4</span>OH conc&#46; &#40;1&#58;1&#41; y an&#225;lisis en radiocromat&#243;grafo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Rf en el sistema cromatogr&#225;fico propuesto&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> ITLC-SA MeOH &#47; NH<span class="elsevierStyleInf">4</span>OH &#40;10&#58;1&#41;&#58; <span class="elsevierStyleSup"> 51</span>Cr<span class="elsevierStyleSup">3&#43;</span> y <span class="elsevierStyleSup">51</span>CrO<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">2-</span> Rf&#61;0-0&#44;1&#59; <span class="elsevierStyleSup">51</span>Cr-EDTA Rf&#61;0&#44;9 &#173;1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Whatmann 3MM MeOH &#47; NH<span class="elsevierStyleInf">4</span>OH &#40;1&#58;1&#41;&#58; <span class="elsevierStyleSup">51</span>Cr<span class="elsevierStyleSup">3&#43;</span> Rf&#61;0-0&#44;1&#59; <span class="elsevierStyleSup">51</span>CrO<span class="elsevierStyleInf">4</span><span class="elsevierStyleSup">2-</span> y <span class="elsevierStyleSup"> 51</span>Cr-EDTA&#44; Rf&#61;0&#46;8&#173;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v22n03-13047198tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">P &#60; 0&#44;001&#46; Intervalo de PRQ &#40;&#37;&#41;&#58; 21 &#173; 97&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Correlaci&#243;n entre m&#233;todos&#58; r &#61; 0&#44;997 p &#60; 0&#44;0001&#44; n &#61; 15&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El sistema cromatogr&#225;fico propuesto es de m&#225;s f&#225;cil y r&#225;pida ejecuci&#243;n&#44; requiere materiales m&#225;s asequibles y no difiere la PRQ del recomendado por la Farmacopea Europea&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ESTUDIO DE LA PUREZA RADIOQUIMICA DEL <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-HMPAO EN PREPARACIONES REALIZADAS CON <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc OBTENIDO DE GENERADORES ELUIDOS EN LAS 48 Y 72 HORAS PREVIAS&#46; SU UTILIZACION EN GUARDIAS DE FIN DE SEMANA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Garc&#237;a Segui V&#44; Marco T&#44; Soria A&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Cl&#237;nico Universitario Lozano Blesa&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> En el procedimiento de marcaje del <span class="elsevierStyleSup"> 99m</span>Tc-HMPAO&#44; el fabricante recomienda la utilizaci&#243;n de un eluido de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc dentro de las 2 h siguientes a su eluci&#243;n&#44; el cual debe ser obtenido de un generador que haya sido eluido en las 24 h previas&#46; En algunos servicios de Medicina Nuclear se realizan guardias de fin de semana para el diagn&#243;stico de muerte cerebral en pacientes candidatos a convertirse en donantes de &#243;rganos&#46; En estos casos&#44; la obtenci&#243;n de un eluido fresco de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc resulta muy complicada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Estudiar la pureza radioqu&#237;mica &#40;PR&#41; del <span class="elsevierStyleSup"> 99m</span>Tc-HMPAO en preparaciones realizadas con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc obtenido de generadores que han estado 48 y 72 h sin eluir&#44; y comprobar si esta PR es adecuada para la administraci&#243;n del preparado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> Para la determinaci&#243;n de la PR de 48 h&#46;&#44; el kit de Ceretec<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se marco con una actividad aproximada de 40 mCi de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc&#46; Como sistema cromatogr&#225;fico se utiliz&#243; salino &#47; Columnas Sep-Pack c-18 &#40;Waters&#41;&#46; Para la determinaci&#243;n de la PR de 72 h&#46;&#44; el kit de Ceretec<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> o Ceretec-Estabilizado<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se marco con 40-60 mCi de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc&#46; Como sistema cromatogr&#225;fico se utiliz&#243; Acetato de etilo&#47;Whatman 17&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="125v22n03-13047198tab02.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Aunque lo ideal y correcto para el marcaje de HMPAO ser&#237;a utilizar un eluido de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc reciente&#44; en los casos en los que esto no sea posible y teniendo en cuenta los resultados obtenidos&#44; se podr&#237;a utilizar un eluido obtenido de generadores que est&#233;n 48 y hasta 72 h&#46; sin eluir&#46; Para que todo el procedimiento de marcaje transcurra con garant&#237;as&#44; se recomienda seguir el procedimiento de marcaje indicado por el fabricante&#44; realizar un control de calidad para la medida de la PR y que sea realizado por personal bien adiestrado&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> COMPARACI&#211;N DE UN M&#201;TODO CROMATOGR&#193;FICO EN COLUMNA PARA DETERMINAR LA PRQ DEL 111-In-PENTETRE&#211;TIDO</span></p><p class="elsevierStylePara"> Ram&#237;rez Navarro A&#44; Delgado A&#44; Montoza M&#44; Arenas R&#44; Ortega S&#44; Sabatel G&#44; Ramos C&#44; Llamas-Elvira JM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario Virgen de la Nieves&#46; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Comparar un m&#233;todo cromatogr&#225;fico en columna con el de referencia para determinar la pureza radioqu&#237;mica &#40;PRQ&#41; del <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetre&#243;tido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos</span>&#58; Se prepararon 10 viales de <span class="elsevierStyleSup"> 111</span>In-pentetre&#243;tido&#44; seg&#250;n las especificaciones del fabricante&#46; A cada preparaci&#243;n se le realiz&#243; el control de referencia y el alternativo propuesto&#46; La columna utilizada fue Sep-Pack C18&#44; con H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O y metanol como fases m&#243;viles&#44; obteni&#233;ndose 2 fracciones elu&#237;das&#46; La columna se recoge como tercera fracci&#243;n&#46; Tras medir en activ&#237;metro &#40;Capintec CRC<span class="elsevierStyleSup">TM</span>-35 R&#41;&#44; la PRQ se determina dividiendo la actividad de la fracci&#243;n 2 frente al total de las actividades medidas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v22n03-13047198tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Con el m&#233;todo de columna se obtienen valores de PRQ significativamente inferiores al m&#233;todo de referencia&#44; no superando el l&#237;mite de PRQ establecido por el fabricante&#46; Esto puede deberse a unas condiciones de contaje menos eficientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ESTUDIO DE LA EVOLUCI&#211;N DE LA DEMANDA DE RADIOF&#193;RMACOS EN LA UNIDAD DE DIAGN&#211;STICO DE MEDICINA NUCLEAR DEL H&#46; U&#46; VIRGEN DEL ROC&#205;O</span></p><p class="elsevierStylePara"> Agudo A&#44; Ruiz J&#44; V&#225;zquez R&#44; Barbero EA&#44; &#193;lvarez R&#44; L&#243;pez J&#44; Guti&#233;rrez A&#44; Caballero L&#44; G&#243;mez P&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Evaluar la evoluci&#243;n de la cartera de exploraciones de la U&#46;D&#46; Medicina Nuclear del HHUU Virgen del Roc&#237;o mediante el an&#225;lisis del n&#250;mero de monodosis dispensadas durante el per&#237;odo comprendido entre 2000 y 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Se analiz&#243; el n&#170; de monodosis dispensadas de los distintos radiof&#225;rmacos&#44; clasific&#225;ndolos en funci&#243;n de su grado de consumo&#44; en 4 grupos&#46; Con la aplicaci&#243;n del Test de Macnemar y utilizando tablas de contingencia que comparan variables ordinales categ&#243;ricas&#44; se analizaron las diferencias significativas en el consumo de cada radiofarmaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="125v22n03-13047198tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> Con el an&#225;lisis de la variaci&#243;n en el consumo de radiof&#225;rmacos se determinan cuales son las exploraciones cuya demanda va en aumento&#44; as&#237; como las que muestran tendencia a disminuir&#46; La extrapolaci&#243;n de estos resultados constituye un instrumento v&#225;lido para realizar previsiones futuras de la organizaci&#243;n tanto funcional como econ&#243;mica de la cartera de exploraciones de una U&#46;D de Medicina Nuclear&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ESTABILIDAD DEL <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-HMPAO ESTABILIZADO EN LA FORMA DE DOSIFICACI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara"> Plancha&#44; MC&#44; F&#233;lix&#44; J&#44; Reyes&#44; MD&#44; De la Cueva&#44; L&#44; Ure&#241;a&#44; M&#44; Caballero&#44; E&#44; Cano&#44; MC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario Dr&#46; Pesset&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Determinar si la forma de dosificaci&#243;n &#40;vial&#44; jeringa&#41; del <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-HMPAO estabilizado con cloruro de cobalto afecta a su estabilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Determinamos la estabilidad del radiof&#225;rmaco comprobando a distintos tiempos la pureza radioqu&#237;mica &#40;PRQ&#41;&#44; mediante cromatograf&#237;a en capa fina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estudiamos la influencia de los siguientes par&#225;metros&#58; <span class="elsevierStyleItalic"> 1&#41;</span> Actividad de marcaje&#58; 1300&#44; 2600 MBq&#44; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Forma de dosificaci&#243;n&#58; vial y jeringa&#46; Se estudi&#243; la influencia de la aguja sobre el radiof&#225;rmaco&#44; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Tiempo desde el marcaje&#58; 0&#44; 2 y 4 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#41;</span> Con 1300 MBq el radiof&#225;rmaco presenta PRQ &#8805; 90&#37; en vial y jeringa hasta 4 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 2&#41;</span> Con 2600 MBq la PRQ es superior a 85&#37; hasta 4 horas en el vial y 80-85&#37; en jeringa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 3&#41;</span> La PRQ desciende hasta 50-60&#37; tras 4 horas cuando el radiof&#225;rmaco contacta con aguja&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La estabilidad del radiof&#225;rmaco disminuye&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 1&#41;</span> En jeringa m&#225;s que vial al aumentar la actividad &#40;1300 vs&#46; 2600 MBq&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 2&#41;</span> Especialmente en el volumen de radiof&#225;rmaco en contacto con aguja&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> CARDIOTOXICIDAD INDUCIDA POR MITOXANTRONE EN ESCLEROSIS M&#218;LTIPLE&#46; CONTROL CON VENTRICULOGRAF&#205;A- BNP</span></p><p class="elsevierStylePara"> Herv&#225;s Benito I&#44; Bello P&#44; Gonz&#225;lez P&#44; Flores D&#44; Torres MJ&#44; P&#233;rez-Velasco R&#44; Olivas C&#44; Rivas A&#44; Alonso J&#44; Mateo A&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario La Fe&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> El Mitoxantrone es un nuevo tratamiento con resultados prometedores para la Esclerosis Multiple &#40;EM&#41;&#46; Se comprob&#243; su cardiotoxicidad si se asocia con otros citot&#243;xicos en oncolog&#237;a&#44; pero todav&#237;a existe controversia sobre &#233;sta si se administra a dosis bajas para el tratamiento de la EM</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> 29 pacientes &#40;11v&#44; 18m&#59; edad media&#58; 41&#41; con EM en tratamiento con Mitoxantrone&#46; Se practic&#243; control evolutivo &#40;semestral&#41; de FEVI&#47;FEVD &#40;Ventriculograf&#237;a Isot&#243;pica&#41; y determinaci&#243;n radioinmunom&#233;trica del p&#233;ptido natriur&#233;tico tipo-B&#46; Se estudi&#243; la evoluci&#243;n de las FE en 16 pacientes y del BNP en 11&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Las medias de las FE basales&#47;post-tratamiento no muestran diferencias significativas &#40;FEVI&#58; 61&#47;57&#59; FEVD&#58; 47&#47;42&#41;&#46; La FEVI descendi&#243; significativamente &#40;&#62; 10&#37;&#41; en 5&#47;16 pacientes&#44; descender a niveles patol&#243;gicos en dos casos&#46; La FEVD descendi&#243; significativamente en 8&#47;12 cayendo en 6&#47;8 casos a niveles patol&#243;gicos&#46; El BNP de los pacientes con descenso significativo de la FEVD se encontraba elevado con respecto a controles sanos y fue significativamente mayor &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; que el del resto de los pacientes&#46; Dos pacientes &#40;con disminuci&#243;n significativa de FE y elevaci&#243;n patol&#243;gica del BNP&#41; presentaron cardiotoxicidad cl&#237;nica que oblig&#243; a suspender el tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> El tratamiento de la EM con Mitoxantrone puede causar cardiotoxicidad que puede ser satisfactoriamente evaluada mediante Ventriculograf&#237;a Isot&#243;pica&#47;BNP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> SIGNIFICADO CL&#205;NICO DEL CONTENIDO DEL RECEPTOR F&#46; CRECIMIENTO EPID&#201;RMICO Y HER-2 EN CA&#46; G&#193;STRICO</span></p><p class="elsevierStylePara"> Su&#225;rez Fern&#225;ndez JP&#44; Vizoso F&#44; Dom&#237;nguez L&#44; Garc&#237;a I&#44; Allende T&#44; &#193;lvarez A&#44; F-Raigoso P&#44; LLana B&#44; Bernardo L&#44; Roiz C&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Central de Asturias&#44; Oviedo&#46; Hospital Jove&#44; Gij&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> El receptor de Factor de Crecimiento Epid&#233;rmico &#40;EGFR o HER-1&#41; y su hom&#243;logo c-erbB-2 &#40;HER2&#41; son receptores de membrana&#46; Ambos genes&#44; EGFR y HER-2&#44; son sobreexpresados en una gran variedad de tumores s&#243;lidos humanos&#44; y est&#225;n relacionados con un peor pron&#243;stico de los pacientes&#46; El objetivo de este trabajo fue evaluar el contenido de EGFR y HER-2 en c&#225;ncer g&#225;strico resecable&#44; su posible relaci&#243;n con par&#225;metros cl&#237;nicopatol&#243;gicos de los tumores y su significaci&#243;n pron&#243;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Pacientes y m&#233;todos</span>&#58; Se trata de un an&#225;lisis prospectivo que comprende 63 pacientes con carcinoma g&#225;strico resecable&#44; sometidos a un per&#237;odo medio de seguimiento de 40&#44;7 meses&#46; Los niveles de EGFR de membrana se determinaron mediante un an&#225;lisis de radioligando y los niveles citos&#243;licos de HER-2 por m&#233;todo inmunoenzim&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; Existe una gran variabilidad en los niveles tumorales de EGFR &#40;1-1239 fmol&#47;mg prote&#237;na&#41; y de HER-2 &#40;7-20863 NHU&#47;mg prote&#237;na&#41;&#46; No existe correlaci&#243;n significativa entre estos niveles y las caracter&#237;sticas del paciente o del tumor&#46; Sin embargo&#44; niveles de EGFR y HER-2 elevados se asociaron significativamente con un per&#237;odo de supervivencia global m&#225;s corto &#40;p &#61; 0&#44;03 y p &#61; 0&#44;02 respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Existe una gran variabilidad tanto en los niveles de EGFR de membrana como en los de HER-2 citos&#243;lico en el c&#225;ncer g&#225;strico&#44; lo que parece estar relacionado con la heterogeneicidad biol&#243;gica de dichos tumores&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> los niveles elevados de EGFR y HER-2 estuvieron asociados con un pron&#243;stico desfavorable en pacientes con c&#225;ncer g&#225;strico resecable&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ELEVACI&#211;N DEL BNP EN PACIENTES PEDI&#193;TRICOS TRATADOS CON ANTRACICLINAS&#46; ESTUDIO PRELIMINAR</span></p><p class="elsevierStylePara"> Herv&#225;s Benito I&#44; Verdeguer A&#44; Castell V&#44; Gonz&#225;lez P&#44; Flores D&#44; Torres MJ&#44; P&#233;rez JL&#44; Bello P&#44; Mart&#237; JF&#44; Mateo A&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario La Fe&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Las Antraciclinas poseen un efecto cardiot&#243;xico&#46; Hasta el momento no existen pruebas con suficiente valor predictivo para determinar precozmente el riesgo de cardiotoxicidad&#46; Actualmente se est&#225;n utilizando m&#233;todos que parecen prometedores&#44; entre los que cabe resaltar la determinaci&#243;n BNP&#44; la troponina-T y RM-cardiaca&#44; pero la experiencia es a&#250;n muy escasa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Hemos estudiado 22 pacientes del Departamento de Oncolog&#237;a Pedi&#225;trica que est&#225;n recibiendo&#47; han recibido tratamiento con antraciclinas&#46; Se ha estudiado un grupo control formado por 89 ni&#241;os sanos&#46; A todos se les han realizado 115 determinaciones de BNP &#40;26 en el grupo de pacientes&#44; 89 en el grupo control&#41;&#46; El BNP se determino mediante un ensayo radioinmunom&#233;trico en fase s&#243;lida tipo &#34;sandwich&#34; &#40;l&#237;mite de detecci&#243;n&#58; 2 ng&#47;ml&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El grupo de pacientes BNP present&#243; una media de BNP de 36&#44;5 &#40;4-131&#41;&#46; El grupo control present&#243; una media de 14&#44;6 &#40;2-53&#41;&#46; La media de BNP de los pacientes oncol&#243;gicos fue significativamente superior &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; a la del grupo control&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> De manera global el grupo de pacientes que recibi&#243; medicaci&#243;n cardiot&#243;xica presenta un incremento del BNP superior al grupo control&#44; lo que abre una puerta a futuros estudios que eval&#250;en su valor en la predicci&#243;n precoz del da&#241;o card&#237;aco&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> EL EFECTO HOOK EN LA DETERMINACI&#211;N RADIOINMUNOM&#201;TRICA DE TIROGLOBULINA &#40;TG&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Flores Couce D&#44; Gonz&#225;lez P&#44; Herv&#225;s I&#44; Torres M&#44; Puchades V&#44; P&#233;rez J&#44; Rivas A&#44; Bello P&#44; Velasco R&#44; Olivas C&#44; Mateo A&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario La Fe&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> El efecto Hook &#40;EH&#41; consiste en que a concentraciones s&#233;ricas muy elevadas de ant&#237;geno &#40;Tg&#41;&#44; se produce la saturaci&#243;n del anticuerpo receptor&#44; as&#237;&#44; al realizar la medici&#243;n obtendremos un valor mucho menor del real&#46; Este fen&#243;meno se observa con un cambio de la forma de la curva al realizar sucesivas diluciones&#44; hecho que le da su nombre&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Valorar la repercusi&#243;n del EH en la determinaci&#243;n de Tg en nuestro medio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Durante tres meses se seleccionaron 33 pacientes &#40;10 h&#44; 23 m&#59; edad &#91;19-67&#93;&#41; a los que se les practic&#243; determinaci&#243;n de Tg &#40;IRMA&#41;&#46; Tras una determinaci&#243;n inicial&#44; se procedi&#243; a la diluci&#243;n de los sueros &#40;1&#47;10&#44; 1&#47;100 y 1&#47;1000&#41; y su posterior medida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; De los 33 pacientes&#44; 20 se encontraron dentro de la normalidad &#40;&#60; 46 ng&#47;ml&#41; y 13 superiores&#46; Entre los normales&#44; se observ&#243; 1 caso &#40;11&#44;60 ng&#47;ml&#41; de EH&#46; Entre los 13 valores superiores a la normalidad&#44; 6 se presentaron este fen&#243;meno&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Dada la importancia diagn&#243;stica&#47;pron&#243;stica de la Tg es fundamental tener en cuenta la presencia de un posible EH y sus consecuencias&#46; El EH se present&#243; a concentraciones menores de las descritas por los fabricantes&#46; Se detect&#243; la presencia de este efecto &#40;1 ocasi&#243;n&#41; para valores mucho menores del l&#237;mite de la normalidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> UTILIDAD DEL ISOENZIMA &#211;SEO DE LA FOSFATASA ALCALINA EN EL DIAGN&#211;STICO DE OSTEOPOROSIS EN PACIENTES CON C&#193;NCER DE PR&#211;STATA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Engabo G&#44; Aguade S&#44; Caresia AP&#44; Lorenzo C&#44; Gurtierrez C&#44; L&#243;pez C&#44; Morote J&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hospital Universitario Vall d&#39;Hebron&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n y objetivos&#58;</span> El diagn&#243;stico de osteoporosis se basa en la medici&#243;n de la densidad mineral &#243;sea &#40;DMO&#41; que habitualmente se realiza a trav&#233;s de absorciometr&#237;a de energ&#237;a dual &#40;DEXA&#41;&#46; El objetivo de nuestro estudio ha sido analizar si la determinaci&#243;n s&#233;rica de fosfatasa alcalina &#243;sea &#40;BAP&#41; permitir&#237;a un diagn&#243;stico bioqu&#237;mico de la osteoporosis en pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata y sustituir la realizaci&#243;n de una densitometr&#237;a &#243;sea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> Se determinaron la concentraci&#243;n s&#233;rica de BAP y la DMO en el triangulo de Ward del cuello femoral mediante DEXA en 110 pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata no metast&#225;sico tratado&#46; 58 se hallaban bajo supresi&#243;n androg&#233;nica durante un per&#237;odo entre 2 y 96 meses y 52 hab&#237;an sido sometidos a prostatectom&#237;a radical como &#250;nico tratamiento&#46; La p&#233;rdida de masa &#243;sea se estableci&#243;&#44; seg&#250;n criterios de la OMS&#44; como osteoporosis cuando el T-score fue inferior a &#173;2&#46;5 y osteopenia entre &#173;1 y &#173;2&#46;4&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La DMO fue normal en el 10&#44;3&#37; de los pacientes sometidos a supresi&#243;n androg&#233;nica y en el 26&#44;9&#37; en el grupo sin manipulaci&#243;n hormonal &#40;p 0&#44;026&#41;&#46; Se detect&#243; osteoporosis en el 44&#44;8&#37; y 28&#44;8&#37; respectivamente &#40;p 0&#44;083&#41; y osteopenia en 44&#44;3 y 44&#44;2&#37; &#40;p 0&#44;949&#41;&#46; La concentraci&#243;n media de BAP en suero fue 11&#44;8 ng&#47;mL en 20 pacientes con DMO normal&#44; 16&#44;7 ng&#47;mL en 49 pacientes con osteopenia &#40;p 0&#44;058&#41; y 19&#44;3 ng&#47;mL en 41 pacientes con osteoporosis &#40;p 0&#44;044&#41;&#46; Se detect&#243; una correlaci&#243;n significativa &#40;p 0&#44;006&#41; entre BAP y DMO con un &#237;ndice de Spearman de 0&#44;26&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC fue 0&#44;608 &#40;p 0&#44;058&#41;&#46; Las distribuciones establecidas a partir de tres niveles de corte que permit&#237;an una especificidad del 75&#37;&#44; 90&#37; y 95&#37; no fueron significativas y su respectivas odds ratios &#40;95&#37;IC&#41; fueron 2&#44;30 &#40;0&#44;98-5&#44;39&#41;&#44; 1&#44;13 &#40;0&#44;30-4&#44;28&#41; y 1&#44;13 &#40;0&#44;18-7&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La fosfatasa alcalina &#243;sea no deber&#237;a ser considerada como un buen marcador para el diagn&#243;stico de osteoporosis ya que ni su correlaci&#243;n ni su eficacia diagn&#243;stico permiten reemplazar medici&#243;n de la DMO mediante densitometr&#237;a&#46;</p>"
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